Стоматолог имплантолог: что делает и что лечит

Виды современных зубных протезов

Современные зубные протезы делятся на три обширные группы по способу установки и фиксации, по виду используемого материала, по степени жесткости и т. д. Каждый вид имеет особенности, которые необходимо учитывать еще на этапе планирования протезирования.

По способу крепления

По способу установки и крепления в ротовой полости современные протезы могут быть:

• съемными;
• несъемными;
• частично съемными.

Съемные протезы рекомендуются к установке как временные конструкции, призванные при необходимости заменить вышедшие из строя постоянные. Также их используют, когда есть противопоказания к установке постоянных протезов:

• адентия (полное отсутствие зубов в ротовой полости);
• повышенный рвотный рефлекс;
• заболевания челюстей, позволяющие установить импланты.

Съемные протезы могут быть полными при отсутствии зубов или частичными при наличии опорных единиц. Полные протезы фиксируются к деснам посредством специального геля, частичные — на кламмерах, прикрепляющихся к опорным зубам.

Несъемные протезы представляют собой мостовидные конструкции на жесткой балке, которые фиксируются на естественную опору — «родные» зубы пациента, или на импланты. Также к ним относятся единичные протезы, устанавливаемые на штифты-импланты.

Балочные конструкции, состоящие из ряда искусственных зубов, делятся на три типа по способу крепления:

• балочные протезы — устанавливаются на 2, 4 или 6 имплантов, заранее внедренных в десну, или на собственные зубы пациента, закрытые коронками. Они представляют собой единую металлическую дугу-опору, на которой располагается ряд искусственных зубов;
• кнопочные протезы — устанавливаются на импланты специфической конструкции с шариковым защелками-замками, на которые крепится матрица балочной или другой конструкции;
• с опорой на титановые стержни и установленные на них коронки — метод подходит для реставрации зубного ряда при отсутствии единичных зубов, а также при полном их отсутствии.

Современные частично съемные и несъемные протезы обладают рядом конструктивных особенностей, которые помогают сохранить ощущение вкуса и обоняние, правильно распределить нагрузку при жевании, а также увеличить срок службы самих протезов.

По применяемым материалам

Протезы нового поколения изготавливаются из нескольких видов материалов:

• хирургического металла, чаще всего титана, обладающего запасом прочности и легкостью, — применяется для создания замковых конструкций, опор, в том числе имплантов и штифтов;
• твердых полимерных материалов — акрила, полиакрила, из которых изготавливают саму конструкцию (из-за твердости часто он применяется для изготовления временных протезов), а также коронки, имитирующие зубы;
• мягких полимерных материалов — нейлона, полипропилена, силикона, из которых изготавливаются протезы для восполнения 1-3 зубов, или элементы для «вставной челюсти», контактирующей со слизистыми оболочками десен.

Мягкие полимерные материалы очень удобны в эксплуатации, не причиняют дискомфорта, не натирают слизистые полости рта. Однако протезы из этого материала имеют минимальные из всех видов протезов сроки службы — не больше 7 лет при соблюдении рекомендаций по уходу за протезами.

Твердые полимеры служат до 10 лет, но иногда создают дискомфорт вследствие натирания десен. Поэтому их часто дополняют элементами из мягких полимеров. При их ношении рекомендуется использовать фиксирующий гель (на съемных протезах). Также протезы из твердых полимеров нуждаются в качественном гигиеническом уходе.

Также для изготовления зубных протезов используются стойкие и долговечные материалы — керамика, диоксид циркония. Их применяют для создания коронок, которые устанавливаются на мостообразную конструкцию или по одному на импланты.

Где учиться на разработчика нейропротезов

Вузы

В данный момент в России нет возможности обучаться по данной специальности. Кроме того, образовательная траектория будущего разработчика зависит от того, какая специализация для него наиболее интересна.

Один из вариантов — получение базового медицинского или биоинженерного образование. Другая возможность — высшее техническое образование с акцентом на инженерии и материаловедение. Еще одна альтернатива — обучающая программа в области мехатроники и робототехники.

В независимости от базового образования, специалисту необходимо приобрести дополнительные знания и навыки в области бионики и биомехатроники (преимущественно с использованием зарубежных ресурсов).

Как вставляют зубы + видео

Перед установкой коронок врач осматривает пациента, оценивает состояние полости и предлагает оптимальный способ решения проблемы. Затем выявляет противопоказания и отправляет на рентгеновский снимок.

1. Вначале работы доктор убирает желтый налет, камень с эмали, лечит десны. Если корневая часть зуба не повреждена, удаляет нерв, пломбирует каналы и обтачивает зубы под коронки, верхнюю часть, чтобы поставить протез.
2. Когда подготовка завершена, ортопед формирует восковой слепок, по которому создается коронка.
3. Для протезов из диоксида циркония и других безметалловых материалов вместо слепка делают 3D-сканирование и изготовляют коронку, максимально прилегающую к тканям зуба.
4. Готовый протез примеряют пациенту. Если он не создает неудобств и хорошо охватывает зуб, его фиксируют.
5. Иногда коронку вставляют в два этапа. Вначале закрепляют временно и наблюдают за результатом в течение 2 недель. При отсутствии негативных симптомов коронка крепится на постоянной основе.

Хирург в тандеме с ортопедом подготавливает челюсть к протезированию

Время, которое затрачивает стоматолог на установку, зависит от состояния челюсти и материалов, использующихся для протеза. В среднем на работу необходимо 5-10 дней. Ответственный врач все манипуляции проводит под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли и может расслабиться в стоматологическом кресле.

Реставрация повреждений происходит разными способами. Метод для восстановления стоматолог-ортопед подбирает в индивидуальном порядке, основываясь на состоянии зубов, рта и пожеланиях пациента.

Должностная инструкция — кратко

Должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, основные её положения:

• врач-ортопед должен знать законы, нормативно-правовые акты, которые регламентируют деятельность учреждений здравоохранения, методы, правила оказания помощи и т.д.;
• специалист несёт ответственность за надлежащее своевременное исполнение своих обязанностей;
• у сотрудника должно быть высшее медицинское образование, соответствующая подготовка;
• соблюдает правила требования охраны труда, санитарии, техники безопасности,а также ведёт контроль за соблюдением предписанных правил нижестоящим персоналом;
• тактика ведения больного устанавливается в соответствии с установленными правилами и стандартами;
• оказание медицинской помощи с использованием современных методов диагностики и лечения.

Как записаться на приём?

Наверное, вам будет интересно узнать, что 90% времени работы стоматолога-ортопеда занимают разговоры, обследование, фотографирование, обсуждение, всевозможные коррекции, составление планов лечения и только десять процентов – непосредственно манипуляции, относящиеся к протезированию.

Поэтому к первой встрече с ортопедом постарайтесь максимально конкретизировать свои пожелания, относительно будущей реставрации зубов. Чем лучше вы будете представлять её хотя бы для себя, тем проще, быстрее и, самое главное, дешевле будет ваше лечение.

Также не стоит ждать, пока ваши старые протезы придут в негодность и отвалятся самостоятельно. Появление подвижности коронок как на естественных зубах, так и на имплантах – всегда плохой признак, сама по себе эта подвижность не пройдёт, а её нарастание может привести последующей утрате и зубов, и имплантатов.

Обычно на первой встрече по протезированию проводят только диагностику – в большей степени, это беседа и обсуждение. Также во время консультации делают снимки и фотографии зубов, чтобы было, о чём предметно говорить. И составить план лечения, так называемую “дорожную карту”, в которую будут заложены все необходимые процедуры, начиная от лечения кариеса и, заканчивая исправлением прикуса и имплантацией. А иногда для этого и одной встречи недостаточно – так, перед началом большой и сложной работы, проводят одну, две или три консультации, включая консилиумы с другими специалистами-стоматологами.

Всё это время врач-ортопед пытается ответить на вопрос:

Протезирование зубов врач как называется

Спектр услуг современной стоматологии разнообразен, каждый год технологии протезирования и методы лечения стоматологических заболеваний совершенствуются, появляются новые материалы, инновационные протезы.

Чтобы предоставить весь ряд услуг, клиника должна иметь врачей разных специализаций.

Давайте разберемся, с какими специалистами вы можете встретиться в стоматологической клинике, какой врач ставит коронки на зубы, а какой лечит кариес?

Стоматологические профессии

В сфере стоматологии существует несколько врачебных специальностей:

• стоматолог-терапевт,
• стоматолог-ортодонт,
• стоматолог-хирург,
• стоматолог-ортопед.

Ортопед занимается лечением патологий жевательного-речевого аппарата.

Каждый зубной врач имеет свою узкую специализацию, и если терапевт направит вас на удаление, то это будет задача хирурга.

Стоматологические профессии

У врача-стоматолога имеется больше полномочий относительно проведения лечебных процедур. Обучение по специальности длится 6 лет, в течение которых врачи осваивают несколько важных дисциплин. По окончании обучения специалисту предлагают выбрать одно из направлений: терапевт, хирург, ортодонт, ортопед или гигиенист.

Комплексное обучение необходимо для того, чтобы знать строение человеческого тела и уметь устанавливать взаимосвязь одного органа с другим. Также врачу приходится осваивать основы психологии, поскольку некоторые пациенты приходят в кабинет в подавленном состоянии, что отягчает терапию.

Следует рассмотреть каждую категорию в стоматологии более подробно.

Чем занимается ортопедия

Ортопедия – это направление в медицине, которая занимается профилактикой, диагностикой и восстановлением костно-мышечной системы. Поражение может быть приобретенное или врожденное.

В начале своего развития ортопедия занималась устранением деформации скелета. Лишь в конце девятнадцатого века образовалась ортопедия в стоматологии. Начиналось все с протезирования. Однако проблемы возвращались вновь и вновь. Проведя исследования, было установлено, что достигнуть положительных результатов возможно лишь проводя профилактику. В итоге началось изучение причин, которые приводят к болезням в челюстно – лицевой области.

На современном этапе ортопедия в стоматологии любое лечение заболевания рассматривает как лечение всего организма в целом. Например, при нарушении жевательной функции нарушается работа желудочно-кишечного тракта. И наоборот, нарушение функций желудка приводит к разрушению зубов.

Читать Современные накладки на зубы — виниры или люминиры, что лучше?

В основе ортопедии находится процесс восстановления и протезирования зубного ряда. При этом не забываются и эстетические вопросы. Занимаясь восстановлением зубов, ортопедия положительно влияет на общее самочувствие пациента. Улучшает его настроение, придает уверенности в жизни.

В чем отличие ортопеда от ортодонта

Часто, приходя на прием к врачу стоматологу люди путают ортопеда с ортодонтом. Ортодонт поможет исправить прикус или займется исправлением таких дефектов, как сильно редкие зубы или наоборот слишком плотно посажены. Применив ряд методик, пациент получает в итоге привлекательную улыбку.

Ортопед тоже возвращает привлекательность улыбки, но не исправлением зубов, а восстановлением. Ортопед займется вами, если у вас полностью отсутствует зуб, ряд зубов или все зубы.

Какие задачи стоматолога ортопеда

Задачи, которые приходится решать стоматологу ортопеду, весьма многообразны:

• Для установления правильного диагноза проводит первоначальное обследование с применением рентгенографии, назначением всевозможных анализов.
• Индивидуально к каждому пациенту выбирает метод лечения и конструкции.
• Проводит подготовительный этап перед протезированием.
• Осуществляет подгонку и крепление протеза, имланта, коронки.
• После длительного использования протеза, проводит анализ его состояния и при необходимости ремонтирует.

Как выбрать ортопеда

Только специалист с высшим медицинским образованием может работать врачом ортопедом. Без специальных знаний в физике, химии, биологии, законов артикуляции врач не сможет оказать квалифицированную помощь. Он в совершенстве владеет всеми видами протезирования.

Выбрав квалифицированного врача, вам будет гарантирована прекрасная работа по восстановлению зубов. Новые зубы будут служить вам долго и не создавать дискомфорта.

Выбирая медицинское учреждение и врача, внимательно присмотритесь к обстановке. Какое оборудование применяется в ней, какое отношение к клиентам. Обязательно проверьте наличие лицензии. Просмотрите образцы работ ортопеда.

Ортопед профессионал, составляя план лечения, больше внимание уделит качеству услуг, а не их количеству. В своей работе использует новейшие технологии, особое внимание уделит подготовке

Да, восстановление зубов дорогое удовольствие. Но получив удобство, эстетику, здоровье для организма в целом, никогда не пожалеешь о потраченном.

Основные этапы работы врача-ортодонта

Обследование у врача, который называется ортодонт, включает следующие этапы:

• внешний осмотр, который позволяет определить правильность расположения зубов, челюсти пациента и возможные отклонения от нормы;
• рентгенодиагностика, с помощью которой врач устанавливает степень искривления зубного ряда и необходимость установки брекетов;
• формирование гипсовых слепков, по которым в дальнейшем будет изготавливаться индивидуальная конструкция. Это важный этап, который требует повышенной внимательности врача. Если допустить малейшую ошибку в расчетах, то установка брекетов окажется неэффективной.

После снятия гипсовых слепков, врач беседует с пациентом и определяется с материалом для изготовления брекетов (металл, керамика и т.д.). Прежде чем ставить ортодонтические системы, необходимо ознакомить пациента со всеми достоинствами и недостатками той или иной конструкции.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.

Особенности протезирования

По своему характеру протезирование может быть съемным либо несъемным.

• Съемное протезирование предполагает установку конструкций, которые пациент может снимать самостоятельно. К ним относятся изделия с базисом из нейлона или акрила, а также бюгельные конструкции, в основе которых – металлическая дуга.
• Несъемные протезы снимаются только врачом. Это коронки из разных материалов, мосты, вкладки, а также люминиры и виниры.

Какой бы протез ни был выбран, его установка требует предварительной подготовки. Детали работы с каждым из изделий отличаются, однако общие принципы и этапы их изготовления и установки единые:

1. Подготовка ротовой полости. На этом этапе на основе осмотра составляется план лечения, вместе с врачом выбираются наиболее подходящие конструкции. На этом же этапе обязательно устраняются дефекты: проводится лечение кариеса или пульпита, при необходимости – депульпирование или удаление зубов, которые нельзя спасти.

1. Подготовка опорных зубов. Для фиксации съемных конструкций необходимо, чтобы опорные зубы были здоровыми. Если же речь идет о несъемных изделиях, то в большинстве случаев не обойтись без препарирования. Оно предполагает снятие определенного объема тканей для фиксации протеза.

1. Делается слепок челюстей, который станет основой для изготовления протезирующей конструкции.

1. После этого за дело берется зубной техник, который по полученному слепку должен изготовить индивидуальный протез. Для этого обычно сначала изготавливается восковая модель. В некоторых клиниках применяют и компьютерное моделирование, когда ротовую полость сканирует специальная программа.

1. Готовое изделие устанавливается. Сначала делается примерка, и если нареканий не возникает, протез фиксируется тем или иным способом.

Протезированием занимается стоматолог-ортопед.

Таким образом, в процессе протезирования принимает участие несколько врачей различных стоматологических специальностей.

Особенности профессии

Далеко не каждому человеку удается сохранить свои зубы здоровыми на протяжении всей жизни. Тем не менее, множество технологий и материалов для зубного протезирования позволяют эффективно решить эту проблему. И если десятилетия назад зубные протезы выглядели не очень красиво и далеко не всегда приживались, то актуальные технологии существенно сокращают риск отторжения импланта и дают возможность придать зубному ряду эстетичный, естественный вид. Стоматолог-протезист в совершенстве владеет всеми методиками восстановления утраченных зубов, а основные его рабочие обязанности сводятся к следующим:

• осмотр пациента, сбор анамнестических данных, подбор методов протезирования, подходящих в конкретном индивидуальном случае, консультирование пациента;
• снятие слепков зубов;
• изготовление протезов из современных материалов с использованием высокотехнологичного оборудования;
• установка штифтов в челюсть пациента, примерка зубных протезов;
• временная установка зубных протезов, корректировка обнаруженных несовершенств;
• закрепление протезов для постоянного ношения.

Зубные протезы бывают съемными, несъемными, условно-съемными, это могут быть импланты, мосты, вкладки, коронки. Какие-то технологии постепенно перестают эксплуатироваться, и им на замену приходят новые, более совершенные. Но, в любом случае, только профессиональный стоматолог-протезист может подобрать оптимально подходящий вариант для любого пациента с нарушенной жевательной функцией или жалобами на косметические недостатки зубного ряда.

Что доверено механику в зависимости от его разряда?

Понятно, что выпускник, окончивший спецкурсы протезистов-ортопедов, даже не будет задумываться кем работать. Механиков протезно-ортопедических изделий всегда не хватает, ведь работа эта подчас невидима.

Такие специалисты умеют:

• осуществлять разметку стандартизованных деталей и элементов для ПОИ;
• разборку-сборку товаров протезно-ортопедического предназначения по завершении примерки;
• осуществлять доводку поверхностей и облагораживание контуров простых и фигурных узлов на изделиях из различных материалов ручным инструментарием или на универсальных станках.

Пятый разряд 

Спустя время молодые люди набирают рабочий опыт, им присваивается 5 разряд и доверяется:

• изготовление с последующими необходимыми манипуляциями согласно протезно-ортопедическому назначению в случае с типичными односторонними ампутациями;
• использование для производства протезов и ортопедических приспособлений различных материалов, исключая дерево;
• работа на спецстанках и аппаратах.

Шестой разряд 

Шестой разряд в профессии механика протезно-ортопедических изделий предусматривает такие работы:

• манипуляции с протезно-ортопедическими товарами, предназначенными для атипичных случаев с односторонней ампутацией или деформацией конечностей;
• работа на сложных станках.

Седьмой разряд 

Следующий, седьмой разряд получают профессиональные протезисты, способные в сжатые сроки и с высоким качеством делать:

• ПОИ сложных форм при атипичных ситуациях, включая создание протезов при параллельной ампутации;
• ПОИ из любых материалов (в том числе и дерева) для ног с применением нестандартных полуфабрикатов;
• сборку экспериментальных моделей протезов;
• монтаж узлов с большим количеством звеньев с помощью наставника.

Восьмой разряд

Механик протезно-ортопедических изделий восьмого разряда способен самостоятельно не только проделывать все существующие манипуляции с заготовками, материалами, установками и приспособлениями, но и принимать решения по оптимальному варианту помощи пациенту, то есть:

• изготавливать и подгонять ПОИ при атипичной и/или сочетанной ампутации;
• отделывать протезы для пострадавшего с деформацией частей тела либо всего туловища и/или переломами позвоночника;
• оказывать помощь в сложных и нестандартных случаях;
• использовать системный подход по воссозданию биотехнической композиции типа «человек-протез»;
• разрабатывать и изготавливать экспериментальные модели, состоящие из многозвенных блоков;
• выявлять повреждения в конструкциях узлов ПОИ и участвовать в операциях по их устранению.

Сфера компетентности стоматолога ортопеда

Чтобы компетентно выполнять свои функциональные обязанности, врач ортопедического отделения в стоматологии должен идеально знать не только базовые медицинские науки (анатомия, физиология), но и обладать способностью к техническому мышлению. Стоматологи ортопеды ежедневно сталкиваются с большим разнообразием ортопедических материалов, кардинально отличающихся физико-химическими свойствами и видами конструкций.

Стоматолог ортопед выполняет следующие задачи:

• осмотр челюсти и полости рта пациента;
• сбор анамнеза, жалоб, пожеланий пациента;
• планирование этапов протезирования;
• анализ результатов компьютерной томографии челюсти;
• контроль качества пломбирования сегментов;
• выявление кариозных полостей в зубах;
• определение состояния и объема костной ткани челюсти, тканей пародонта;
• обнаружение патологий височно-нижнечелюстного сустава;
• оказание консультативной помощи пациенту при выборе ортопедической конструкции;
• снятие слепков с зубов, либо осуществление трехмерного компьютерного моделирования;
• проведение примерки зубных протезов пациенту, устранение неточностей в конструкции;
• окончательная фиксация ортопедического аппарата во рту пациента.

Стоматолог-ортопед

Ортопед — стоматолог по протезированию зубов. Целью выполняемых действий протезиста является восстановление функциональности зубных рядов. Врач отвечает за все этапы подготовки и установки искусственных конструкций. Он возвращает пациенту жевательную способность и красивую улыбку. Обязанности стоматолога-ортопеда:

• подбор способа протезирования для конкретного случая;
• изготовление оттисков зубов;
• проведение примерки, подгонки протеза;
• фиксация ортопедической конструкции во рту пациента.

Для коррекции утраченных зубов имеется большое разнообразие ортопедических конструкций. Оптимальный вариант может подобрать только стоматолог по профессии ортопед.