Кто такой дерматовенеролог и что он лечит?

Когда следует обращаться к хирургу?

Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:

• Хирургический инфекционный процесс – попадание в организм болезнетворных микробов, что провоцирует формирование воспалительной реакции. Это может быть как обыкновенный гнойник, так и сложные состояния, вроде перитонита или сепсиса.
• Хирургические травмы – как открытого, так и закрытого типа (сильный ушиб, разрыв органов, сотрясение, отморожение,растяжение, ожог термический и электрический, перелом, синдром длительного сдавливания, вывих, открытые раневые поверхности).
• Появление опухолевых образований, как на поверхности кожи, так и на внутренних органах.
• Расстройства кровообращения (нарушения трофики тканей, гангрена, кожная язва, прободения, свищи).
• Врожденные пороки развития.
• Осложнения паразитарных инвазий.
• Грыжа межпозвонковых дисков, а также грыжи живота, выпадение прямой кишки, туберкулезный гонит, ограничение движения конечностей.
• Жалобы на повторяющиеся приступы острых болей в области живота, запоры, появление крови в кале, затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями и непереносимостью физических нагрузок, — всё это может быть сигналами наличия грыжи, единственным лечением которой является эффективное оперативное вмешательство.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, покраснение и отек мягких тканей, увеличение у мужчин одной половины мошонки и другие.

Медицинская хирургия делает возможным осуществлять эффективное лечение многих заболеваний посредством оперативного вмешательства. Чтобы предотвратить вероятность возникновения каких-либо осложнений необходимо своевременно диагностировать заболевание. Достаточно часто при невозможности терапевтического лечения пациентов направляют именно на хирургическое лечение.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры по предупреждению туберкулеза – важный момент, которым не стоит пренебрегать. Это заболевание набирает обороты, хотя существует множество методов диагностики, благодаря которым можно распознать недуг на самых ранних стадиях. Дети больше подвержены этому заболеванию, поэтому в детском возрасте профилактические меры имеют системный подход.

1. Самое первое профилактическое мероприятие проводят еще в роддоме. Если в течение первой недели ребенка не наблюдается никаких осложнений со здоровьем, то ему делают вакцинацию БЦЖ.
2. Пробы Манту детям проводят ежегодно, и следует сообщить, что она безвредна.

Для взрослых не менее важны профилактические мероприятия. Врач фтизиатр, туберкулез для которого не только недуг, подлежащий лечению, но и заболевание, требующее проведения максимума мер для его профилактики.

На что нужно обратить внимание, чтобы сократить риск заболеть туберкулезом:

1. Качество питания. Оно должно быть рациональным и сбалансированным.
2. Благоприятные условия труда.
3. Отказ от злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков.
4. Качество жилищных условий.
5. Ведение активного образа жизни, занятия спортом.
6. Соблюдение личной гигиены.
7. Меры, направленные на укрепление иммунитета.
8. Оздоровление организма путем посещения курортов, санаториев и профилакториев.

Детская фтизиатрия: особенности и нюансы

Детский врач выявляет туберкулёз, доводит до сведения людей, как осуществлять профилактику заболевания, и занимается лечением крохотных пациентов. У маленького ребёнка вероятно лишь начальное первичное инфицирование, то есть, не само заболевание, как таковое, а проникновение микобактерий туберкулёзе в организм. Конечно, если педиатр на основании результатов пробы Манту, направил ребёнка к фтизиатру, значит, у него был для этого весомый повод. Однако раньше времени родителям паниковать не стоит

Детский доктор должен принять маленького пациента в течение нескольких дней с момента проверки реакции Манту, уделяя особое внимание цвету и размеру уколотого места. Не стоит бояться ежегодной пробы, она помогает выявить риски на ранней стадии и впоследствии избежать развития болезни

На врачебной консультации может понадобиться выписка из амбулаторной карты ребёнка со всеми необходимыми сведениями, в частности, о прививке БЦЖ, анализах мочи и крови и при наличии рентгенологического исследования. В некоторых случаях могут понадобиться и снимки родственников маленького пациента.

Органы, которыми занимается фтизиатр

Прежде всего, как уже обозначено, сюда относятся легкие. Тем ни менее, туберкулез поражает любые ткани и органы в организме. Иными словами, нет такого органа, который бы могло обойти стороной это заболевание. Соответственно, поражение допускается для костей и суставов, для мозговых оболочек и кожи, для глаз и лимфоузлов, для кишечника и брюшины, почек и надпочечников, а также для органов мочеполовой системы и для костно-суставных органов.

В зависимости от того, какая область оказалась поражена микобактериями, их последующее выделение от заболевшего человека будет происходить через мокроту, мочу, кал, менструальные выделения, сперму, слезы, грудное молоко, свищи, язвы и пр.

Что лечит у детей и взрослых, чем отличается от пульмонолога?

Фтизиатр – это медицинский специалист, занимающийся выявлением случаев туберкулеза, вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулезного процесса, а также последующей реабилитацией больных.

Название специальности произошло от термина “фтизиатрия”, который означает клиническую дисциплину, которая прицельно занимается исследованием механизмов возникновения и развития, путей передачи, клинической симптоматики, методов диагностики, в том числе дифференциальной, лечения и профилактики туберкулезной инфекции.

Слово “фтизиатрия” дословно в переводе с греческого языка переводится как “лечение чахотки”. Чахотка, грудная болезнь, бугорчатка или скрофулодерма – болезнь, известная с древнейших времен.

При исследовании множества средневековых захоронений были обнаружены структурные изменения позвоночника свидетельствующие о костном туберкулезе. В литературе есть множество примеров описывающих данное заболевание.

До открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки считалось, что чахотка может быть следствием нервной горячки или лихорадки и об инфекционной природе заболевания мало кто догадывался. Ее лечили кобыльим молоком, сменой климата, отварами трав. После установления инфекционной природы и изобретения противотуберкулезных препаратов летальность от туберкулеза снизилась.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Однако, на сегодняшний момент распространенность инфекции и летальность в некоторых регионах земного шара остаются высокими, что обусловлено социально-экономическим положением, скученностью населения, недостаточным доступом к противотуберкулезной терапии.

Туберкулез бывает легочной – в 90% случаев и внелегочной (поражение кожи, половых органов, почек, костно-суставного аппарата, позвоночника, нервной системы, органов ЖКТ в частности кишечника). Легочным туберкулезом занимается фтизиопульмонолог.

Также, как узкий раздел фтизиатрии выделяется фтизиопедиатрия, занимающаяся выявлением, лечением, диагностикой и профилактикой туберкулеза у детей. В отличие от взрослого фтизиатра, фтизиопедиатр чаще сталкивается с поражением лимфоузлов, что связано со специфичностью механизмов развития патологического процесса у детей.

Коварство туберкулезной инфекции заключается в том, что болезнь на первых порах может протекать без каких-либо признаков или имеет симптомы схожие со многими другими заболеваниями.

Поэтому, учитывая неспецифичность клинической картины и распространенность в общей популяции у врача любой специальности должна быть настороженность в отношении туберкулеза. При малейшем подозрении на данный процесс, необходимо направить больного к фтизиатру для постановки или исключения диагноза.

Многие путают деятельность врача пульмонолога и фтизиатра. Несмотря на то, что оба специалиста занимаются патологией легких, это абсолютно разные сферы деятельности.

К компетенции врача-пульмонолога относятся такие болезни как: бронхиты и пневмонии различной этиологии, муковисцидоз, бронхиальная астма, пневмоторакс, пневмосклероз, профессиональные заболевания: силикоз, асбестоз, антракоз и другие.

Данные симптомы неспецифичны и могут быть признаками как бронхита, так и легочного туберкулеза, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, используя имеющиеся в наличии методы обследования с перенаправлением пациента к фтизиатру.

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез, ввиду особенностей, обуславливающих заражение пациентов, принято считать заболеванием антисанитарии и бедности

Чтобы исключить это заболевание, важно обеспечить нормальную поддержку для собственного иммунитета. Если иммунная система находится в нормальном состоянии, то она сможет справиться с палочкой Коха при ее попадании в организм

В целом советы фтизиатра ничего нового для читателя не определят. Основой для укрепления иммунитета является разнообразное и качественное питание

Также важно принимать витамины, неплохо, если появится возможность для занятия спортом, закаливания. Что примечательно, ведущая роль в развитии туберкулеза отводится тюрьмам, и, в частности, условиям в ним, в связи с чем можно провести параллели с условиями в «обычной жизни»

Достаточно часто лечение туберкулеза осуществляется неправильным образом, кроме того, больные зачастую не знают о своем заболевании, из-за чего он стремительно распространяется. Попадая в воздушную среду, палочка Коха на протяжении длительного периода времени может сохранять собственную жизнеспособность — до 10 дней, что достаточно много, если речь идет о попадании в обычную уличную пыль. В то же время, если палочка Коха окажется в условия без солнечного света, то жизнеспособность ее еще в большей степени увеличивается, достигая нескольких месяцев.

Заражение туберкулезом происходит только при вдыхании содержащего мокроту и микроскопические капли слюны воздуха от больного человека. В зависимости от количества попавших в легкие микроорганизмов, определяется, произойдет заражение или нет, способен ли подавить их организм или не способен. При длительном нахождении в одном с больным человеком помещении риск заражения увеличивается в разы, и именно по такому принципу «процветает» это заболевание в тюрьмах. Чем некачественнее проветриваются помещения, тем дольше в воздухе будут находиться болезнетворные организмы.

Заражение туберкулезом на улице при обычном рукопожатии невозможно. Вместе с тем, в помещениях, в которых воздух находится практически в неподвижном состоянии, риск заражения даже при тактильном контакте увеличивается.

Кроме того, заражение туберкулезом происходит при употреблении в пищу молока животных, зараженных туберкулезом (коров, например). Это же касается недопущения покупки молока, мяса и молокопродуктов в местах расположения «стихийных» рынков (непредназначенные для торговли места, в которых товар не подлежит прохождению санитарно-эпидемиологического контроля). Как понятно, покупка такого типа товаров будет сделана на свой «страх и риск», и гарантировать их безопасность вам никто не сможет.

В качестве основной рекомендации по контролю над заболеванием можно обозначить необходимость в систематическом прохождении флюорографии; детям нужно ежегодно делать пробу Манту.

Виды врачей

Поскольку туберкулез способен поражать не только легкие, но и другие органы человеческого организма, у врачей-фтизиатров существует более узкая специализация.

Фтизиатр может быть:

• фтизиатром-пульмонологом (фтизиопульмонологом) – специалистом, который лечит туберкулез легких и другие заболевания бронхолегочной системы;
• фтизиатром-гинекологом (фтизиогинекологом) – специалистом, который лечит женщин с туберкулезными поражениями половых органов;
• фтизиатром-урологом (фтизиоурологом) – врачом, который лечит туберкулез почек мочевыводящих путей и половых органов у мужчин;
• хирургом-фтизиатром – специалистом, который лечит туберкулез при помощи хирургических методов (в РФ хирургическое лечение туберкулеза легких по направлению фтизиатров проводят торакальные хирурги);
• лор-фтизиатром (фтизиоотоларингологом) – врачом, который занимается лечением туберкулезных поражений уха, носа, гортани и глотки;
• фтизиатром-дерматологом (фтизиодерматологом) – специалистом, который занимается кожными проявлениями туберкулеза;
• фтизиатром-ортопедом (фтизиоортопедом) – врачом, к сфере деятельности которого относятся возникающие при туберкулезе поражения суставов и костей;
• фтизиатром-окулистом (фтизиоокулистом) – специалистом, который лечит туберкулезные поражения глаз;
• детским фтизиатром (фтизиопедиатром) – врачом, который диагностирует и лечит туберкулез у детей.

Кроме того, фтизиатр может быть врачом-инфекционистом, так как туберкулез является заразным заболеванием.

Посещение врача-фтизиатра

Зачем нужно посещать врача-фтизиатра? Иногда по результатам иммунодиагностики нужно провести дальнейшее обследование, чтобы исключить туберкулез или убедиться в отсутствии скрытой туберкулезной инфекции. Для этого в течение 6 дней с момента проведения иммунодиагностики на консультацию фтизиатра направляют следующих детей:

• с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулий (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более);
• с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
• с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• с гиперергической реакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более, везикулонекротические реакции и/или лимфангит;
• с сомнительными и положительными реакциями на АТР.

Есть ли для направления законные основания?

Да, согласно Приказу М3 РФ от29.12.2014г. №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»; Федеральные клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», 2017 г.; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей, 2014 г.)

Кроме того, рекомендуется направлять к врачу-фтизиатру следующих детей и подростков с целью углубленного обследования на туберкулез:

• с клиническими проявлениями, подозрительными на туберкулез, независимо от результатов иммунодиагностики;
• с изменениями, выявленными при проведении ФГ грудной клетки;
• с положительными результатами микробиологического исследования (методами простой микроскопии на КУМ и/или ПЦР на МВТ),
• Больные ВИЧ-инфекцией при наличии у них одного из следующих симптомов: кашля, лихорадки, потливости, снижения массы тела.

Всем детям с положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ) необходимо провести пробу с АТР.

Отрицательная реакция на АТР при отсутствии клинических симптомов, подозрительных на туберкулез, и факторов риска заболевания туберкулезом дает возможность врачу не направлять ребенка к фтизиатру.

Рекомендации врачей

Во избежание вспышек эпидемий туберкулеза, фтизиатры называют следующие профилактические методы:

1. Придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и активно заниматься спортом;
2. Улучшение санитарных и гигиенических условий жилья, спортивных кружков и учебных заведений;
3. При регулярном контакте с больными необходима постоянная влажная уборка специальными химиосодержащими веществами, которые обеззараживают окружающее пространство;
4. Проведение вакцинации БЦЖ.

Опытные фтизиатры утверждают, что при обычном рукопожатии или прикосновении, инфицирование не происходит, а только через чихание и обмен жидкостями. Но при этом плохо проветриваемые помещения, использование общих бытовых приборов и регулярные физические контакты с больным существенно повышают риски заражения туберкулезом.

Права пациентов во время пребывания в круглосуточном стационарном отделении

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи. 
2. Получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи. 
3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. 
4. Перевод к другому лечащему врачу, с разрешения главного врача Учреждения при согласии другого врача. 
5. Получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья. 
6. Отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами. 
7. Обращение с жалобой к должностным лицам Учреждения, а также к должностным лицам государственных органов или в суд. 
8. Сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами. 
9. Допуск посетителей (за исключением посещений детьми до 18 лет и лиц, находящимися в нетрезвом состоянии, состоянии наркотического опьянения и т.п.), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов Учреждения, санитарно- гигиенических и противоэпидемических требований.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Советы врача фтизиатра

Для того, чтобы не заразиться этим опасным заболеванием, необходимо поддерживать свой иммунитет в норме. Если эта система хорошо функционирует, то справиться с палочкой Коха организму будет нетрудно.

В целом советы фтизиатра ничего нового для читателя не определят. Основой для укрепления иммунитета является разнообразное и качественное питание

Также важно принимать витамины, неплохо, если появится возможность для занятия спортом, закаливания. Что примечательно, ведущая роль в развитии туберкулеза отводится тюрьмам, и, в частности, условиям в ним, в связи с чем можно провести параллели с условиями в обычной жизни

Достаточно часто лечение туберкулеза осуществляется неправильным образом, кроме того, больные зачастую не знают о своем заболевании, из-за чего он стремительно распространяется. Попадая в воздушную среду, палочка Коха на протяжении длительного периода времени может сохранять собственную жизнеспособность — до 10 дней, что достаточно много, если речь идет о попадании в обычную уличную пыль. В то же время, если палочка Коха окажется в условия без солнечного света, то жизнеспособность ее еще в большей степени увеличивается, достигая нескольких месяцев.

Заражение туберкулезом происходит только при вдыхании содержащего мокроту и микроскопические капли слюны воздуха от больного человека. В зависимости от количества попавших в легкие микроорганизмов, определяется, произойдет заражение или нет, способен ли подавить их организм или не способен. При длительном нахождении в одном с больным человеком помещении риск заражения увеличивается в разы, и именно по такому принципу «процветает» это заболевание в тюрьмах. Чем некачественнее проветриваются помещения, тем дольше в воздухе будут находиться болезнетворные организмы.

Заражение туберкулезом на улице при обычном рукопожатии невозможно. Вместе с тем, в помещениях, в которых воздух находится практически в неподвижном состоянии, риск заражения даже при тактильном контакте увеличивается.

Кроме того, заражение туберкулезом происходит при употреблении в пищу молока животных, зараженных туберкулезом. Это же касается недопущения покупки молока, мяса и молокопродуктов в местах расположения стихийных рынков.

Чтобы туберкулез обошел вас и вашу семью стороной, прислушайтесь к рекомендациям специалиста-фтизиатра:

• Проконсультируйтесь у доктора, если вас мучает регулярный кашель, внутригрудная боль, усиление потоотделения и затруднение дыхания;
• Если у вас был контакт с туберкулезным больным, обратитесь к доктору по поводу профилактики и обследования;
• Регулярно один раз в два года проходите медосмотры с обязательным проведением рентгенографии;
• Некоторым категориям населения профосмотры следует проводить до 2-х раз в год. К таким категориям относятся действующие военнослужащие, медработники родильного отделения, люди, постоянно контактирующие с туберкулезными больными, пациенты, переболевшие туберкулезом, больные СПИДом, бывшие заключенные;
• Ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, питайтесь здоровой сбалансированной пищей;
• Воздерживайтесь от курения и употребления спиртных напитков;
• Регулярно проветривайте производственные и бытовые помещения, соблюдайте правила общественной и личной гигиены;
• Своевременно лечите острые и хронические патологии в организме;
• Воздержитесь от покупки молочных продуктов, которые не прошли проверки санэпидемстанцией. Такие продукты могут быть получены от коровы, больной туберкулезом.

Фтизиатр – очень интересная, необходимая и востребованная врачебная специальность. Этот доктор несет большую ответственность за здоровье и полноценную жизнь людей, делает все возможное, чтобы не допустить развития эпидемии туберкулеза – одной из наиболее древних инфекций, которая представляет опасность и в нынешнее время.

Кардиолог

Педиатр

Гирудотерапевт

Физиотерапевт

Дерматолог

Уролог

Миколог

Стоматолог

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Консультация фтизиатра необходима лицам, у которых:

• был контакт с человеком, больным туберкулезом;
• при туберкулиновой пробе получен положительный ответ;
• на рентгенологическом снимке выявлены очаги затемнения;
• присутствуют симптомы, свойственные туберкулезу.

Заболевание может протекать в бессимптомной форме, выявить которую удается при помощи флюорографии.

Туберкулез может проявляться:

• повышенной утомляемостью, которая усиливается к вечеру, а также общей слабостью;
• снижением массы тела при отсутствии объективных причин;
• потерей аппетита;
• болезненными ощущениями в области грудины;
• сухим, иногда приступообразным кашлем или кашлем, при котором отделяется полупрозрачная пенистая мокрота (при определенных формах заболевания в мокроте появляется кровь);
• потливостью, которая появляется в ночное время;
• периодически повышающейся температурой;
• одышкой, которая появляется при физической нагрузке;
• охриплостью или болью при глотании.

Кто это и что он лечит?

Врач этой специальности занимается выявлением и лечением туберкулеза у населения. Это заболевание распространено повсеместно, особенно в нашей стране.

Не зря одной болезни посвятили целую врачебную специальность, ведь туберкулез является опасной инфекцией, которая может привести к смертельному исходу. Он может поражать любой орган в теле, но чаще всего локализуется в легких.

Врач фтизиатр делает следующее:

• Осматривает пациентов, подозрительных на туберкулез.
• Проводит диагностику болезни.
• Подбирает схему антибактериальной терапии болезни.
• Занимается первичной, вторичной и третичной профилактикой.
• Лечит осложнения туберкулеза.

Существуют и фтизиатры-хирурги, которые занимаются оперативным удалением очагов туберкулеза как в легких, так и в других органах.

Детский врач

Отдельной специальности детской фтизиатрии не существует в нашей стране. Любой врач фтизиатр может работать в учреждениях детской и взрослой сети.

Детским фтизиатром называют обычно называют специалиста по туберкулезу, который работает в детской поликлинике или педиатрическом стационаре и консультирует преимущественно детей.

В детском возрасте проблема туберкулеза является существенной по нескольким причинам:

• Болезнь может распространяться в детских коллективах: школе или детском саду.
• Заболевание поражает детей из-за ослабленного иммунитета.
• У детей чаще возникают осложнения заболевания.

В детском возрасте для скрининга на туберкулез проводят пробу Манту или Диаскин-тест. Их оценкой может заниматься врач фтизиатр.

Виды туберкулеза легких: КТ-картина

КТ легких не показывает конкретного возбудителя туберкулезной инфекции из класса микобактерий, однако показывает изменения в легких которые не видны на обычном рентгене или флюорографии из-за сравнительно низкой разрешающей способности последних, неполного обзора, эффекта наложения теней, который искажает результаты диагностики.

По специфической КТ-картине рентгенологи определяют следующие виды туберкулеза:

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (синдром инфильтрации корня легкого и синдром полициклически измененного корня легкого) — бактериальное поражение лимфатических узлов грудной клетки и средостения, поражение легких при этом отсутствует.
• Милиарный туберкулез (синдром милиарной диссеминации) — характеризуется наличием множественных просовидных бугорков в легких, расположенных сравнительно равномерно.
• Диссеминированный туберкулез легких —множественные очаги туберкулеза в обоих легких имеют разную величину и расположены диффузно.
• Очаговый туберкулез —характеризуется наличием одиночных или множественных очагов до 1 см в диаметре. Если очагов несколько, то расположены они в одном месте. 
• Инфильтративный туберкулез легких —характеризуется наличием бронхо-пневмонического воспаления, формирования участка инфильтрации легочной ткани, более 1 см в диаметре.
• Кавернозный туберкулез легких —характеризуется формированием полости деструкции, распада легочной ткани в следствии запущенного инфекционного процесса, так называемой каверны круглой или овальной формы.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез —наряду с кавернами в легких присутствуют признаки фиброза, который является агрессивной ответной реакцией организма на воспаление и деформирует матрикс легкого в легких формируются туберкулезные рубцы).

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Первичный туберкулезный комплекс (ранняя стадия заболевания) характеризуется наличием очага или их группы в легких, увеличением лимфоузлов. На КТ с одной или, чаще всего с обеих сторон в долях легких визуализируются уплотнения – сравнительно более светлого цвета, чем вся легочная паренхима, имеют специфическую, отличную от легочного матрикса, сосудов и бронхов форму.

Ежегодная профилактическая флюорография — быстрое, доступное и, безусловно, полезное обследование. Но данный рентгенографический метод, изобретенный в первой половине XX века с наибольшей вероятностью покажет туберкулез «в общем» и на более поздних стадиях. Поэтому более предпочтительным методом диагностики туберкулеза сегодня считается скрининговая низкодозная КТ легких (МСКТ легких).

Общие сведения

Фтизиатрия – это узкий раздел медицины, который сосредоточен на изучении только одного инфекционного заболевания -туберкулеза.

В связи с распространенностью этого социально зависимого заболевания и высокой смертностью в прошлом, науку о туберкулезе выделили в отдельный клинический раздел. Изначально туберкулез относили к неизлечимым заболеваниям, поэтому этот раздел назывался «фтизиологией» (от греческого phthisis – гибель, истощение). Именно истощение при заболевании дало второе название туберкулезу – «чахотка» (от слова «чахнуть»).

В настоящее время в большинстве случаев употребляют термин «фтизиатрия» (к греческому phthisis было прибавлено окончание iatreia (лечение)), что подчеркивает возможность лечения болезни.

Фтизиатр – специалист с высшим медицинским образованием, который дополнительно получил образование по специальности «Фтизиатрия».

К сфере задач этого специалиста относятся:

• организация профилактических мероприятий (включает просвещение пациентов и лиц, которые с ними контактируют);
• выявление больных при помощи объективных методов диагностики и проведение дифференциальной диагностики (включает назначение лабораторных анализов, интерпретацию рентгенограммы и томографии, определение показаний к бронхоскопии и биопсии);
• оказание необходимой экстренной помощи;
• определение формы и фазы туберкулеза, выявление осложнений;
• назначение комплексной терапии или своевременное направление на операцию;
• определение характера остаточных изменений и оценка риска их реактивации после клинического излечения;
• выявление сопутствующих заболеваний и определение тактики лечения этих заболеваний;
• решение вопроса о трудоспособности пациента.

Врачи-фтизиатры работают в поликлиниках (инфекционное или фтизиатрическое отделение), в больницах (отделение фтизиатрии в инфекционных или многопрофильных медицинских учреждениях), противотуберкулезных диспансерах и в санаториях.

Распространение туберкулеза по миру неодинаково (основное количество больных выявляется в развивающихся странах), однако из-за приема иммуносупрессивных препаратов и других подавляющих иммунитет факторов количество больных в развитых странах ежегодно растет.

Так как заболевание на начальных этапах протекает в бессимптомной или скрытой форме, взрослые значительно реже обращаются к медикам за помощью, и большое количество пациентов составляют дети.

В связи с устойчивостью возбудителя и разнообразием путей распространения туберкулеза прием родов у беременных с этим заболеванием проводится в специализированных родильных домах или в изоляторах обычных роддомов, а перепрофилирование противотуберкулезных учреждений и застройка их территории категорически запрещены.

Особенности терапии

Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, времени и терпения. Терапия состоит из нескольких блоков и может варьироваться, исходя из реакции организма. Первый блок – химиотерапия. Подбором медикаментов, особенностей проведения химиотерапии и сопутствующих препаратов занимается только врач.

Второй блок – здоровый образ жизни. Пациенту корректируют массу тела, проводят детоксикацию, избавляют от зависимостей, приобщают к посильным физическим нагрузкам и сбалансированному рациону.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Третий блок – санаторно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза не переносят хорошей оксигенации. Как только в легкие поступает больше чистого воздуха, запускается торможение роста и размножения микобактерий.

Более того, санаторно-курортный отдых поможет укрепить защитные функции иммунитета, сменить обстановку и получить психологическое расслабление.

Четвертый блок – хирургическое лечение. Используется в особо тяжелых или запущенных случаях. Больному удаляют пораженное легкое или его долю, дренируют каверну и совершают различные манипуляции с органом.

Фтизиатр занимается изучением, диагностикой и лечением туберкулеза. Регулярно посещайте врача в целях профилактики недуга и при развитии симптоматики

Узнайте о прививании от туберкулеза, объясните своему ребенку значение Манту и важность процедуры

Будьте внимательны и здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Правила техники безопасности для пациентов круглосуточных стационарных отделений

Запрещается:

Не соблюдение правил и порядка проведения лечебно­ диагностических мероприятий, указанных медицинским персоналом. 
Затруднять действия персонала при проведении лечебно­ диагностических мероприятий с использованием медицинского оборудования. 
Самостоятельно прекращать процесс проведения медицинской манипуляции. 
Самостоятельно изменять режим работы медицинского оборудования. 
Касаться электропроводки медицинского оборудования и прочих технологических устройств. 
Прикасаться к движущимся и вращающимся частям медицинского оборудования с принудительным приводом. 
Вмешиваться в работу систем вентиляции, отопления, водоснабжения(водоотведения), электроснабжения. 
Приглашать в Учреждение случайных знакомых.
Допускать действия, ведущие к получению механической травмы.
Игнорировать правила поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.
Приносить личные бытовые электроприборы (кипятильники, чайники, микроволновые печи, вентиляторы, оттепельные приборы и пр.). 
Самостоятельно пользоваться кислородными установками, а так же вмешиваться в их работу. 
Высовываться из окон, стоять и сидеть на них.
Самостоятельно ремонтировать оборудование и мебель.