«возрастной» врач. кого и от чего лечит гериатр

ПОЖИЛЫМ ПАЦИЕНТАМ БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ.

Причины возникновения боли в пожилом возрасте

Хронический болевой синдром в геронтологии часто связан с патологией опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, наиболее частой из которых является остеоартроз: им страдает приблизительно 15-20 % населения, из которых 65% — люди в возрасте 60 лет и старше. Есть и другие причины:

• Нейропатические боли вызываются повреждениями различных отделов нервной системы. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».
• Боли в результате переломов костей, различных травм
• Боли, сопутствующие возникновению онкологических заболеваний.

Особенности восприятия боли у пожилых людей

Чувствительность к болевым раздражениям с возрастом может меняться в результате закономерных изменений в соматосенсорной системе: увеличивается соотношение между численностью свободных и инкапсулированных нервных окончаний, снижается число как тонких (С и Аδ волокон), так и толстых миелинизированных волокон, ослабляется активность нисходящих ингибирующих систем.

В результате снижается степень избирательности переработки болевой импульсации.

В целом, чувствительность к болевым раздражителям снижается, но это не означает, что когда боль появляется, она менее интенсивна, скорее интенсивная боль появляется при более выраженной патологии, чем в молодые годы.

Эмоциональная реакция на болевые ощущения меняется у пожилых людей.

С одной стороны в результате ограничения коммуникативных способностей (у пациентов с речевыми нарушениями или деменцией) больным труднее сообщать о своих жалобах и анализировать их. Это может сопровождаться уменьшением жалоб или атипичной реакцией на боль, включая беспокойство, агрессивность или анорексию, стремление к уединению.

С другой стороны, некоторой части пациентов в связи с поведенческой и эмоциональной расторможенностью свойственны более эмоциональная реакция на боль выражается и склонность к катастрофизации. Атипичности проявлений болевого синдрома способствуют и сопутствующие заболевания. Как реакция на стойкие болевые ощущения у пожилых чаще развиваются депрессия и тревога, ограничение социальных контактов, усугубление когнитивных расстройств, нарушение сна.

Общие принципы лечения боли у пожилых

Любая боль, которая ограничивает повседневную активность или иным образом ухудшает качество жизни, независимо от ее природы, рассматривается врачом как серьезная медицинская проблема, требующая системного решения. В целом, подход к лечению боли у пожилых более сложен, чем у молодых, так как требует одновременного учета многих факторов. В первую очередь необходимо оценить длительность, интенсивность, локализацию, временные характеристики, дескрипторы боли, однако это наталкивается на ряд препятствий.

Пожилые пациенты более склонны терпеть боль, чем молодые, из-за коммуникативных трудностей они могут давать недостаточную информацию о болевом синдроме. Более того, из-за когнитивных нарушений они могут затрудняться оценивать свое состояние. Поэтому при оценке жалоб пациента необходимо учитывать его нейропсихологический статус.

Дорогие читатели, надеюсь, эта статья принесет вам не только практическую пользу, но и БОЛЬШЕ РАДОСТИ И СВЕТЛОГО НАСТРОЕНИЯ в общении с пожилыми людьми.

Если сегодня ваши близкие пожилые люди испытывают тревогу, ограничивают социальные контакты, проявляют агрессию, или испытывают боли, не оставляйте их в этом состоянии, обратитесь к специалистам.

Вы можете записаться на прием к врачу гериатру по телефону:+7 495 770-71-71 или на сайте.

Всегда будем рады вам помочь,
ваш врач-гериатр Полежаева Ольга Леонидовна.

Когда следует обращаться к Гериатру:

Симптомы при инфаркте Миокарда:
Чаще всего больные с острым инфарктом миокарда жалуются на боль. У некоторых больных она бывает настолько сильной, что они описывают ее как наиболее выраженную из болей, которые им когда-либо доводилось испытывать. Тяжелая, сжимающая, разрывающая боль обычно возникает в глубине грудной клетки и по характеру напоминает обычные приступы стенокардии, однако более интенсивная и продолжительная. В типичных случаях боль ощущается в центральной части грудной клетки и/или в области эпигастрия. Примерно у 30 % больных она иррадиирует в верхние конечности, реже в область живота, спины, захватывая нижнюю челюсть и шею. Боль может иррадиировать даже в область затылка, но никогда не иррадиирует ниже пупка. Случаи, когда боль локализуется ниже мечевидного отростка, или когда больные сами отрицают связь боли с сердечным приступом, являются причинами постановки неправильного диагноза.
Симптомы инсульта
Симптомы отличаются разнообразием и зависят от того, какая артерия пострадала, от тяжести повреждения и того, насколько вторичное кровоснабжение, развившееся в ответ на уменьшение питания, компенсирует потерю.
При левостороннем инсульте симптомы появляются на правой стороне тела, где произошло поражение органов. И наоборот, при правостороннем инсульте больные жалуются на органы, расположенные слева. Однако при повреждении черепных нервов при инсульте признаки дисфункции этих нервов появляются на той же стороне тела.
К классическим симптомам инсульта относятся головная боль, рвота, спутанность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела и дезориентация. Изредка перед инсультом больной жалуется на сонливость, головокружение, головную боль и спутанность сознания.
Симптомы ишемической болезни сердца
Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия (или грудная жаба ). Основным симптомом этой формы ишемической болезни сердца является боль. Боль во время приступа стенокардии чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны, в области сердца. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможна не только боль, но и чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли тоже может быть различна от легкой до непереносимо сильной. Боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Больной бледен, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, учащается сердцебиение.

С кем работает гериатр?

Врач-гериатр принимает пациентов старшей возрастной категории. Они, как правило, нуждаются в постоянном уходе, у них есть большой «букет» заболеваний, они принимают много препаратов.

– Врачи других специальностей назначают лекарства, не думая о том, что пациент может принимать другие препараты. У наших пациентов есть проблемы с деменцией, часто бывает остеопороз – хрупкие кости. Так называемые «полиморбидные пациенты», у которых два и более заболеваний требуют более тщательного наблюдения, – рассказал врач-гериатр Городской поликлиники №6 Сергей Григорьев.

Поэтому гериатры оценивают проблемы в комплексе

Часто у возрастных пациентов возникают гериатрические синдромы – старческая астения, проблемы, связанные с урологией, неврологические, психиатрические.

Фото: Ильяс Бекмансуров Фото: Фото: Ильяс Бекмансуров

После оценки гериатрических проблем в комплексе у каждого пациента врач-гериатр формирует индивидуальный план, в котором даются рекомендации по физической активности, правильному питанию, когнитивному тренингу, в том числе и по безопасному быту. Врач всегда узнает, в каких условиях проживает пациент, обязательно дает рекомендации в плане реабилитации (опорные трости, урологические прокладки при недержании мочи, ходунки, если пациенту сложно передвигаться, и он не может пользоваться опорными тростями).

– Также настоятельно рекомендую всем пациентам посещать комплексный центр социального обслуживания, который расположен в каждом районе нашего города, – подчеркнул Сергей Петрович.

Задачей врача гериатра является не только определить помощь тем, кто в ней нуждается, но и помочь людям старше 60 лет как можно дольше продолжить свое активное долголетие. Больше чем на половину человек сам ответственен за свое здоровье. Заботясь о своем здоровье, корректируя по совету врача факторы риска, он тем самым продлевает свою активную и долгую жизнь
Наталья Бисерова, главный внештатный специалист по гериатрии Министерства здравоохранения Удмуртии

Кому необходим

Люди после 60 лет нуждаются в профессиональном подходе в назначении лечения и диагностики заболеваний, поскольку уже после 55 лет изменяются процессы, функции организма, морфологический состав крови

В этом возрасте важно проводить профилактику развития серьезных болезней. Искать гериатра необходимо при появлении одного или нескольких симптомов:

• Резкое похудение;
• Боль в суставах, резкое снижение зрения;
• Снижение подвижности суставов;
• Ухудшение памяти;
• Депрессия, стрессовые ситуации;
• Слабость, упадок сил;
• Когнитивные нарушения.

Как показали статистические данные, заболевания развиваются после выхода на пенсию. Потому гериатр может прописать профилактическое лечение, для предупреждения перехода болезни в хроническую, тяжелую формы.

Что лечит

В связи с резким изменением биофизических, химических, психологических, морфологических, психических, функциональных процессов в организме, возникают изменения в работе отдельных системах организма.

Часто пожилые люди страдают болезнью Альцгеймера, при которой не хватает концентрации дофамина в коре головного мозга. Раздел медицины гериатрии позволяет снизить факторы предопределяющие данное заболевание, а также снизить риски развития отдельных патологий систем организма в виде гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной, печеночной недостаточности, болезней лор органов, глаз, систем кровообращения, в отрасли флебологии, ортопедии.

Важно знать, что после 40 лет женщинам необходимо, следить за уровнем кальция и витамина Д крови, поскольку после преступления порога возраста данные вещества вымываются из костей. Поэтому нужно принимать соответствующие препараты, во избежание остеопороза (обездвиживания суставов)

После 50 лет женщинам и мужчинам нужно держать под контролем онкомаркеры (ферменты крови, отвечающие за рост и развитие опухолей), поскольку риск развития онкологии репродуктивной системы очень высок. Женщины подвержены развитию рака груди, поэтому следует раз в три года посещать маммолога и проходить рентген молочных желез.

Врачи узких специальностей (эндокринология, хирургия, гастроэнтерология) имеют знания в области геронтологии. Врач гериатр занимается назначением профилактических мероприятий, диагностикой и лечением пациентов возрастом от 60 лет.

Как стать гериатром

Чтобы стать гериатром, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Гериатрия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Санкт–Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр»

Учредителем является город Санкт-Петербург в лице Комитета по управлению городским имуществом и Комитета по здравоохранению. Распоряжением КУГИ от13.12.2011 № 3429-рз Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр» переименовано в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр» и утверждён устав в новой редакции.

    Центр является ведущим учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга в возрасте старше 60 лет, а также лицам с признаками преждевременного старения. Он объединяет поликлинические и стационарные гериатрические подразделения Санкт-Петербурга.
   Гериатрический центр является учебной базой Санкт-Петербургского Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, медицинских колледжей. Тесно взаимодействует с Геронтологическим обществом РАН, президент – член-корр. РАН профессор В.Н. Анисимов;   с Госпиталем для ветеранов войн, начальником которого является д.м.н, профессор Кабанов Максим Юрьевич, главный внештатный специалист гериатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.         Опыт работы Центра служит основой для выработки административных решений в области медицинского обслуживания пожилых пациентов в масштабах города.

    Целью гериатрической помощи, оказываемой в Центре, является продление периода активного образа жизни и повышение качества жизни в пожилом и старческом возрасте. Работа основана на понимании необходимости принятия, а не драматизации последствий старения. 

Структура СПб ГБУЗ «Городской гериатрический центр»

• Амбулаторно-консультативные отделения:
  • Лечебно-консультативное отделение с Центром клинической альгологии, Центром памяти, дневным стационаром
  • Отделение медицинской реабилитации
  • Медико-социальное отделение с диспетчерским центром «Тревожная кнопка»
  • Городской сурдологический центр
• Стационарные отделения:
  • 1-е гериатрическое отделение
  • 2-е отделение хоспис  с койками: паллиативными, онкологическими паллиативными, хирургической; Центром респираторной поддержки; выездной службой
  • 3-е гериатрическое отделение с кардиологическими койками
  • 4-е гериатрическое отделение (ортопедо-травматологическое) 
  • 5-е гериатрическое (психиатрическое) отделение
  • 6-е гериатрическое (урологическое) отделение
  • отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• Вспомогательные службы:
  • клинико-диагностическая лаборатория
  • отделение лучевой диагностики
  • кабинет функциональной диагностики
  • больничная аптека
  • ЦСО
• Административно-хозяйственная служба
• Городской организационно-методический отдел по гериатрии

Лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.

При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.

При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.

При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.

Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:

• ≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
• ≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.

При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).

Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.

Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).

Врач-гериатр – кто это?

Гериатр – врач, в сферу компетенций которого входит:

• лечение людей старше 60 лет с учетом специфики их возраста, наличия хронических заболеваний, инвалидности;
• забота об укреплении здоровья пожилых, продление продолжительности их жизни, улучшение качества жизни;
• реабилитация пожилых пациентов после болезней, операций, профилактика заболеваний;
• решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок.

Что лечит врач-гериатр?

Объяснять что это такое – гериатрия, для чего нужны специалисты этой направленности, особенно необходимо пожилым, поскольку врачи-гериатры обладают знаниями для помощи людям старческого возраста. Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения.

Очень часто у пожилых недуг «маскируется» под другое заболевание, грамотный врач-гериатр должен вовремя увидеть серьезное заболевание под личиной чего-то менее опасного. Помимо этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых свойственна полиморбидность – множественность патологических процессов, когда из-за недостаточности какой-либо системы развивается нарушение в другой.

В каком возрасте обращаются к гериатру?

Чтобы ответить на вопрос, в каком возрасте обращаться к гериатру, следует узнать классификацию периодов жизни всемирной организации здравоохранения:

• до 45 лет – молодость;
• 45-59 – средний возраст;
• 60-74 – пожилой возраст;
• 75-89 – старческий;
• после 90 лет – долгожители.

К гериатру обращаются люди, начиная с пожилого возраста, в среднем – с 65 лет. Но эти границы условны, поскольку процессы старения могут протекать быстрее или медленнее, и врач-гериатр может потребоваться раньше или позднее.

Порядок оказания медицинской помощи по гериатрии

Задача врача-гериатра – поставить диагноз и назначить терапию. Порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия включает:

• контроль за важными показателями – кровяное давление, уровень сахара и холестерина, анализ мочи, по которому можно увидеть сбой метаболизма и болезни почек;
• осмотры онколога – в зависимости от наследственности, анамнеза и других факторов;
• диагностические исследования – рентген, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения в гериатрическом центре

Индивидуальный подход к пациентам старших возрастных групп. Нередко ухудшение состояния здоровья у пожилых людей приводит к снижению физической и умственной активности, интереса к окружающему миру. Развитие депрессии, апатии, тревожности, раздражительности, эмоциональной лабильности является причиной ухудшения понимания между пациентом и его родственниками, а зачастую – и лечащим врачом. Доктора гериатрического центра обладают большим опытом работы с данной группой больных, что позволяет сформировать приверженность пациента лечению, подобранному в центре;
Оказание высокотехнологичной помощи. При выявлении у пациентов пожилых возрастных групп патологии, при которой необходима высокотехнологичная медицинская помощь, гериатрический центр предоставляет возможность проведения специализированного лечения, в том числе хирургических, гинекологических, гастроэнтерологических, нейрохирургических, травматологических, онкологических, урологических, сердечно-сосудистых и кожных заболеваний с привлечением профильных специалистов;
Первичное консультирование;
Ведение полиморбидных состояний у пациентов старшего возраста. Как правило, у людей пожилого и старческого возраста имеет место несколько заболеваний, развитие или обострение которых запускает каскад ухудшений работы систем органов

Важной задачей гериатра является выявление ведущей патологии, своевременное лечение которой приведет к стабилизации состояния пациента и позволит избежать назначения лишних лекарственных средств. Специалистами центра учитываются возрастные изменения метаболизма, взаимодействие препаратов между собой, влияние на эффективность лечения сопутствующих заболеваний;
Использование современных методов диагностики и лечения

Специалисты центра постоянно повышают свой профессиональный уровень, активно занимаются исследовательской деятельностью. Научным направлением, заданным руководителем центра главным гериатром-экспертом ФМБА  к.м.н. Нерус А. Ю., является разработка методик профилактики и лечения преждевременного старения.

Новая услуга в «Роден-Мед»: особый врач для старшего поколения (что надо знать пенсионерам и молодым родственникам о враче-гериатре)

Всем известно: заболел ребенок — спеши на прием к педиатру, нездоровится взрослому — «начинай» с терапевта. Возникает закономерный вопрос — есть ли специальный доктор для пожилого человека? Ведь у людей серебряного возраста, так же как у детей, есть свои физиологические и пр. особенности.

Врач-гериатр – кто это?

Это специалист по выявлению, лечению и профилактике возрастных заболеваний.

Наука гериатрия (изучающая болезни людей старших возрастных групп), сейчас очень активно набирает обороты во всем мире, также в нашей стране. Это связано с возросшей продолжительностью жизни.

В компетенцию врача-гериатра входит:

• оценка физического, психологического, психического состояния пациента;
• выявление хронических и специфических возрастных патологий;
• формирование долгосрочного индивидуального плана по профилактике и лечению, помощь в психологической адаптации;
• постоянный контакт с пациентом и контроль его самочувствия;
• помощь в адаптации пациента к окружающей среде;
• решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок;
• проведение занятий для пациентов с возрастными заболеваниями и состояниями, а также для их близких, осуществляющих уход.

Врач-гериатр, помимо терапевтических, обладает знаниями в области неврологии, психиатрии, знает специфику применения лекарств у пожилых людей.

Особенности старческих болезней

Во-первых, в течение жизни все мы болеем, травмируемся, подвергаемся стрессам и пр.. С возрастом эти негативные факторы «нарастают как ком». По медицинской статистике, порядка 80% пожилых людей имеют хронические недуги, которые накапливаются в течение жизни. В среднем у одного пациента старше 60 лет обнаруживается 4-5 различных хронических заболеваний. Из них каждое серьезное требует применения своих лекарств, назначаемых разными специалистами. Поэтому врач-гериатр тщательно подбирает препараты для комплексного лечения. Определяет, какие заболевания подлежат лечению в первую очередь, какие – во вторую, и какие не стоит трогать вообще.

Во-вторых, мозг человека, начиная с 30-40 лет, претерпевает изменения. К 80 годам он может потерять 50% от общей массы всех нейронов. Оставшиеся подвергаются функциональным изменениям. Внешне это проявляется в виде нарушения когнитивных функций — раздражительностью, обидчивостью, снижением интеллекта, плохой памятью. Настроение изменчиво, характерны пессимизм, страх, тревога, недовольство другими людьми, возможна социально-бытовая дезадаптация. Умеренные расстройства, выявленные на ранних фазах, успешно поддаются коррекции при помощи лекарств и различных психологических методик. Отсутствие лечения может привести к катастрофическим нарушениям когнитивных функций.

Важность ранней диагностики

К сожалению, изменения, свойственные пожилым людям, на ранних стадиях часто не распознаются врачами первого звена и окружающими. Например, когнитивные нарушения нередко диагностируются уже на стадии тяжелей деменции, когда пожилой человек

полностью зависим от помощи близких. Своевременное обращение к врачу-гериатру позволяет провести комплексную гериатрическую оценку состояния пациента с учетом медицинскиех, социальных, психологических факторов и подобрать оптимальную стратегию лечения.

Какие заболевания лечит гериатр

Гериатр занимается лечением:

• заболеваний ЦНС (старческая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Пика и др.);
• неврологических патологий (болезнь Паркинсона, неврологические проявления остеохондроза и т.д.);
• патологий эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперинсулинемия и др.);
• патологий желудочно-кишечного тракта (ишемический колит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.);
• заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, повторяющиеся пневмонии и др.);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.);
• патологий мочеполовой системы (острый и хронический старческий гломерулонефрит, почечная недостаточность и др.);
• болезней костно-мышечной системы (остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.);
• офтальмологических заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия);
• онкологических заболеваний.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Гериатрия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Гериатрия» и выдаёт диплом и сертификат.

Институт профессионального образования «ИПО» приглашает вас пройти дистанционные курсы по направлению «Гериатрия» (есть варианты 256, 512 и 1024 ак.ч.) с получением диплома или удостоверения государственного образца. Мы обучили более 8000 выпускников из почти 200 городов. Можно пройти обучение экстерном, получить беспроцентную рассрочку.

Профилактика

Старение организма – неизбежный процесс, но для снижения количества гериатрических синдромов в будущем врачи-гериатры рекомендуют пациентам:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать сбалансированную диету для нормализации функционирования кишечника, (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки и т.д.);
• нормализовать режим сна;
• следить за весом и сохранять физическую активность (должны присутствовать умеренные физические нагрузки);
• избегать стрессовых ситуаций (при их наличии принимать успокоительные препараты растительного происхождения);
• принимать в зимнее время минеральные комплексы и витамины;
• по рекомендации врача посещать курорты.

Какие заболевания лечит гериатр

Гериатр занимается лечением:

• заболеваний ЦНС (старческая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Пика и др.);
• неврологических патологий (болезнь Паркинсона, неврологические проявления остеохондроза и т.д.);
• патологий эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперинсулинемия и др.);
• патологий желудочно-кишечного тракта (ишемический колит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.);
• заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, повторяющиеся пневмонии и др.);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.);
• патологий мочеполовой системы (острый и хронический старческий гломерулонефрит, почечная недостаточность и др.);
• болезней костно-мышечной системы (остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.);
• офтальмологических заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия);
• онкологических заболеваний.

II Должностные обязанности врача-гериатра.

Врача-гериатра:

1.      Оказывает населению плановую, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации  в соответствии  с действующими стандартами по оказанию первичной медико-социальной помощи.

2.      Планирует и анализирует свою работу.

3.      Организует специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.

4.      Своевременно направляет больных на медико-социальную экспертизу.

5.      Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

6.      Определяет у пациента степень утраты способности к самообслуживанию и составляет медико-социальный прогноз.

7.      На амбулаторном приеме проводит гериатрическую оценку не реже 1 раза в год.

8.      Проводит консультации на дому пациентам со степенью снижения способности к самообслуживанию более чем на 50% по согласованию с участковым врачом терапевтом участковым.

9.      Дает рекомендации по вопросам социально-бытового устройства пациентов родственникам, социальным работникам.

10.  В установленном порядке проводит направление пациентов для плановой госпитализации в стационары гериатрической службы.

11.  Осуществляет диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, имеющими право на получение набора социальных услуг, инвалидов, участников  ВОВ, жителей блокадного Ленинграда.

12.  Ежегодно организует и проводит с участием врачей-специалистов  поликлиники медицинский  осмотр больных, находящихся под наблюдением врача- гериатра.

13.  Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.

14.  Активно проводит санитарно- просветительную  работу среди пациентов и их родственников  в школах для пациентов.

15.  Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.

16.  Повышает свою квалификацию.

17.  Руководит работой среднего медицинского персонала.

18.  Своевременно выполняет приказы, распоряжения, поручения заместителя главного врача, главного врача.

III   Права.

Какими заболеваниями занимается Гериатр

— Сердечно-сосудистая патология у пациентов пожилого возраста;
— Сердечная недостаточность;
— Ишемическая кардиопатия;
— Периферическая артериопатия;
— Неврологические патологии;
— Сенильная деменция;
— Болезнь Паркинсона;
— Психические заболевания у пожилых пациентов;
— Депрессия и тревога;
— Метаболические нарушения у пожилых пациентов;
— Сахарный диабет;
— Дислипидоз;
— Заболевания мочеполовой системы;
— Гиперплазия простаты;
— Заболевания пищеварительного тракта;
— Дивертикулез;
— Запоры;
— Заболевания органов дыхания;
— Хронический бронхит;
— Бронхиальная астма;
— Заболевания опорно-двигательного аппарата;
— Онкопатологии;
— Рак толстой кишки;
— Карцинома легких;
— Эндокринные заболевания;
— Щитовидная железа и старение;
— Сексуальные расстройства и старение.

IV Ответственность Врача-гериатра

Врач-специалист несет ответственность:

1.За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах действующего трудового законодательства Российской Федерации.

2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.

Согласовано:

С инструкцией ознакомлен: