Профессия анестезиолог, кто такой анестезиолог

Риски и осложнения

Местная анестезия обычно считается очень безопасной. Для небольших операций это безопаснее, чем при общей анестезии.

При приеме препарата и при его истощении могут наблюдаться покалывание и боль, а также могут быть синяки, но обычно они незначительны.

Человек, у которого была местная анестезия, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, в то время как он не может чувствовать боль, например, кусая щеку после лечения зубов.

Временные побочные эффекты, которые влияют на некоторых людей, включают:

• затуманенное зрение, головокружение и рвота
• головная боль
• подергивание мышц
• постоянное онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей может быть аллергическая реакция. У пациента могут появиться крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Может возникнуть цианоз, при котором кожа становится синеватой из-за плохого кровообращения или недостаточной оксигенации крови.

В очень тяжелых случаях человек может испытывать депрессивный синдром ЦНС, при котором центральная нервная система слишком сильно замедляется, что приводит к снижению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений. Это может привести к остановке сердца, если кровь перестанет качать к сердцу.

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Как был изобретен наркоз

Русский хирург Пирогов Николай Иванович способствовал созданию наркоза. Во время Восточной войны, в период с 1983 по 1986 год, он применял эфир для снижения чувствительности пациентов во время операций.

Вещества, которые снижали чувствительность были известны и раньше, но только в середине XIX века была накоплена достаточная база знаний, позволяющая проводить сложные операции.

Долгое время использовали эфир, хлороформ и кокаин

. Но они не давали устойчивого результата, плохо обезболивали и не всегда качественно усыпляли пациентов. При этом давали много побочных эффектов.

Следующим шагом стало изобретение миорелаксанто

в, которые появились в XX веке. Позднее было изобретено множество анестетиков без серьезных побочных эффектов и с хорошей переносимостью.

Плюсы и минусы профессии

К положительным сторонам профессии анестезиолога относится:

1. Большой выбор вакансий. Анестезиологи востребованы во всех регионах и крайне редко попадают под сокращения.
2. Возможность сделать карьеру в качестве практикующего специалиста или выбрать академическую деятельность.
3. Удлиненный отпуск, надбавки за вредность.
4. Престиж профессии. Возможность заниматься работой, приносящей пользу людям, важна для многих специалистов.

Отрицательные моменты в работе анестезиологом:

1. Обучение стоит дорого, длиться минимум 8 лет и требует постоянного интенсивного погружения в материал.
2. Заработок в государственных клиниках невысокий, особенно в первые годы работы.
3. Повышенная эмоциональная и физическая нагрузка. От действий анестезиолога зависит состояние пациента во время операции. Ошибка в выборе препарата может привести к гибели пациента, инвалидности, коме. Ежедневная анестезиолог работает в стрессовой обстановке, это негативно сказывается на его собственном психологическом состоянии.
4. Неудобный график. Операции могут длиться несколько часов подряд, и все это время анестезиолог должен внимательно отслеживать показатели состояния пациента. Часто приходиться задерживаться после работы, чтобы вовремя заметить внезапно появившиеся послеоперационные осложнения и устранить их. Анестезиолога вызывают на работу ночью, в выходной, могут отозвать из отпуска.
5. Работа в условиях постоянного вреда здоровью. Анестезиолог вынужден вдыхать испарения анестетических препаратов, негативно влияющих на работу нервной и дыхательной системы.

Труд анестезиолога часто оказывается недооцененным. За успешную операцию благодарят хирурга, забывая о вкладе его коллег. Будущий анестезиолог должен быть готов к тому, что его работа останется в тени.

Зарплата анестезиолога

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности – кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории – 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории — высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией – в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу – интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Плюсы и минусы профессии

К положительным сторонам профессии анестезиолога относится:

1. Большой выбор вакансий. Анестезиологи востребованы во всех регионах и крайне редко попадают под сокращения.
2. Возможность сделать карьеру в качестве практикующего специалиста или выбрать академическую деятельность.
3. Удлиненный отпуск, надбавки за вредность.
4. Престиж профессии. Возможность заниматься работой, приносящей пользу людям, важна для многих специалистов.

Отрицательные моменты в работе анестезиологом:

1. Обучение стоит дорого, длиться минимум 8 лет и требует постоянного интенсивного погружения в материал.
2. Заработок в государственных клиниках невысокий, особенно в первые годы работы.
3. Повышенная эмоциональная и физическая нагрузка. От действий анестезиолога зависит состояние пациента во время операции. Ошибка в выборе препарата может привести к гибели пациента, инвалидности, коме. Ежедневная анестезиолог работает в стрессовой обстановке, это негативно сказывается на его собственном психологическом состоянии.
4. Неудобный график. Операции могут длиться несколько часов подряд, и все это время анестезиолог должен внимательно отслеживать показатели состояния пациента. Часто приходиться задерживаться после работы, чтобы вовремя заметить внезапно появившиеся послеоперационные осложнения и устранить их. Анестезиолога вызывают на работу ночью, в выходной, могут отозвать из отпуска.
5. Работа в условиях постоянного вреда здоровью. Анестезиолог вынужден вдыхать испарения анестетических препаратов, негативно влияющих на работу нервной и дыхательной системы.

Труд анестезиолога часто оказывается недооцененным. За успешную операцию благодарят хирурга, забывая о вкладе его коллег. Будущий анестезиолог должен быть готов к тому, что его работа останется в тени.

Личностные качества

Любой врач – это не только профессионал своего дела, но еще и человек. И если составлять резюме для будущего врача анестезиолога-реаниматолога, то там точно должны быть следующие качества и характеристики:

• ответственность;
• добросовестность;
• стрессоустойчивость;
• выдержка;
• решительность.

А вот милосердие и участливость – это лишние личностные качества для анестезиолога-реаниматолога. Ими должна обладать медсестра, которая может потратить какое-то время на беседу с больной старушкой. Специалисту же, который спасает жизни, излишняя эмоциональность ни к чему. Иначе это быстро приведет к профессиональному выгоранию, которое очень распространено среди врачей.

Если рассматривать темперамент идеального врача, работающего анестезиологом-реаниматологом, то лучше всех с этой профессией справится сангвиник. Холерики быстро выгорают, флегматики трудно обучаются, а меланхолики принимают все слишком близко к сердцу.

В медицинской практике принято, что сначала будущие медики получают общие знания по медицине, затем выбирают специальность и идут в интернатуру, чтобы приобрести практические навыки в конкретной области. И если выпускник решает стать анестезиологом-реаниматологом, ему необходимо посоветоваться с профессорами и с докторами, с которыми ему уже приходилось работать. И желательно, чтобы специалисты поддержали молодого врача на пути становления его как анестезиолога, а не препятствовали этому.

Обязанности

Главная задача анестезиолога-реаниматолога – безопасное для жизни пациента погружение его в наркотический сон, сопровождение наркоза и благополучный выход из него. Но и в свободное от операций время врач не сидит в ожидании очередного экстренного больного, потому что у него множество обязанностей.

• Консультации с пациентами перед операциями, оценка их состояния по медицинской карте и собственным обследованиям (измерение давления, пульса, внешний осмотр).
• Тестирование (устное или практическое) на переносимость препаратов, которые будут использоваться для наркоза.
• Премедикация – подготовка пациента к общей анестезии более «мягкими» препаратами.
• Организация рабочего места в операционной (настройка аппаратуры, контроль за асептическими и антисептическими мероприятиями).
• Оказание профессиональной неотложной помощи при осложнениях наркоза или в других ситуациях, не связанных с ним.
• Контроль действий анестезиста.
• Ведение медицинской документации.

Получается, что врач анестезиолог должен не только знать, как называется тот или иной анестетик, но и обладать знаниями в различных медицинских областях, разбираться в оборудовании, применяющемся для обеспечения наркоза, и т.д.

Чем отличается анестезиолог от анестезиста

Требования к кандидатам

В список основных требований к анестезиологу входит:

• наличие диплома о профильном высшем образовании, актуальный сертификат по анестезиологии;
• знание методик диагностики, методов экстренной помощи пациенту при осложнениях;
• доскональное знание физиологии и анатомии человека;
• практические навыки работы с обезболивающими препаратами;
• знание ПК и медицинской аппаратуры на уровне уверенного пользователя.

Помимо основного образования, анестезиолог должен постоянно пополнять свою базу знаний по работе с современными препаратами и аппаратурой. Для этого ему понадобится высокий уровень знаний английского языка, чтобы читать ведущие издания и следить за передовыми тенденциями.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

• Процедура, вероятно, займет много времени.
• Существует вероятность значительной потери крови.
• Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
• Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
• Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

• обезболивание или устранение естественного ответа на боль
• амнезия или потеря памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• сон
• расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Почему формы разные

Изначально было только два способа доставить лекарство в организм: проглотить или приложить, другие варианты медикам прошлого были недоступны.

Но с развитием медицины стало ясно, что эти варианты не всегда работают. При проглатывании препарат должен пройти долгий путь. Прежде чем попасть в нужное место, таблетка проходит через агрессивную среду желудка. А после всасывания, с током крови вещества попадают в печень, где обезвреживаются токсины и лекарство может стать неактивным до того как достигнет органа-мишени.

Также некоторые препараты могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Вызвать тошноту, рвоту или просто не сработать, если желудок или кишечник не в порядке и нарушено всасывание.

Есть ситуации, когда необходимо вводить лекарства внутривенно. Чаще всего это связано со срочностью, но есть препараты, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Например, некоторые антибиотики существуют только в виде инъекций и в этом случае без уколов не обойтись.

Есть лекарства, которые оказывают серьезное действие на весь организм, если их принимать в виде таблеток или уколов. Для таких случаев изобрели местные формы. Так гормоны в кремах и назальном спрее полезны при кожных проявлениях и аллергическом насморке, но те же гормоны в больших дозах могут вызвать тяжелые последствия при длительном приеме таблеток или внутривенных инъекциях.

Для детей выпускают лекарства в виде жевательных таблеток, капель или таблеток уменьшенного размера, чтобы не превращать каждый прием лекарства в сражении или не вызывать ассоциацию лечение — боль. К сожалению, не всегда такое возможно, особенно в детских больницах.

Работа анестезиолога в роддоме

женщина, которая скоро будет рожатьпациенткам, которые недавно родилиноворожденным Существуют следующие ситуации, в которых может понадобиться помощь анестезиолога в роддоме:

• Анестезия при кесаревом сечении (извлечение плода через разрез на матке). Особенно велика роль анестезиолога в ситуациях, когда решение провести кесарево сечение является не запланированным, а принимается в срочном порядке. В таком случае врачу необходимо оперативно выбрать подходящий вариант анестезии (общей или местной) и обеспечить пациентке обезболивание без угрозы для ее здоровья.
• Роды, протекающие с осложнениями. В некоторых ситуациях, при родах возникает необходимость в проведении экстренной хирургической манипуляции (например, при разрыве матки). В таком случае анестезиолог должен, принимая к сведению состояние пациентки и тип планируемой операции, провести обезболивание.
• Патологии новорожденного. В ряде случаев новорожденному в скором времени после появления на свет необходимо провести операцию (при врожденных аномалиях, серьезных патологиях внутренних органов). Анестезиолог должен подобрать препарат для маленького пациента, а также обеспечить контроль его состояния во время операции и после нее.

Помощь анестезиолога в родах

гинекологомСуществуют следующие показания для анестезии при родах:

• Физическое состояние роженицы. Роды с анестезией показаны при повышенном давлении, тяжелых патологиях сердечной или дыхательной системы, сахарном диабете.
• Психическое состояние пациентки. Некоторые пациентки испытывают выраженный страх, панику, психическое напряжение перед родами, что тоже является показанием для родов с обезболиванием.
• Особенности беременности. Крупный плод или его неправильное положение, многоплодная беременность, беременность с осложнениями – при этих обстоятельствах также может быть назначена анестезия.
• Кесарево сечение. В ряде случаев беременной женщине показано кесарево сечение, которое требует местной или общей анестезии. Показаниями для такой операции являются патологии плаценты (предлежание, преждевременная отслойка), слабая родовая деятельность, нарушение сердцебиения плода.
• Желание пациентки. Некоторые женщины принимают самостоятельное желание рожать с анестезией. В таком случае анестезиолог должен оценить целесообразность обезболивания, объяснить пациентке все плюсы и минусы ее решения и предложить наиболее подходящий для нее вариант анестезии.

Общая анестезиячто значительно облегчает работу гинекологузаглатывание жидкостипневмонии

например, при травмах позвоночника, так как именно в этот отдел делается инъекция при родах под местной анестезиейМестная анестезияуспокоительные препаратызону возле позвоночника, наполненную мягкими тканямиРазличают следующие плюсы местной анестезии:

• минимальное негативное действие анестезирующих препаратов на плод;
• отсутствие длительного, характерного для общей анестезии, посленаркозного состояния, которое проявляется головокружениями, тошнотой, общей слабостью;
• возможность для роженицы наблюдать за процессом родов;
• сниженный риск развития осложнений во время анестезии (рвоты, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы).

Существуют следующие негативные стороны местной анестезии при родах:

• болевые ощущения при постановке катетера (при спинномозговой анестезии);
• вероятность формирования гематомы в месте введения иглы;
• возможность появления головных и/или спинных болей после родов (могут сохраняться до нескольких месяцев);
• риск снижения артериального давления при родах, что может стать причиной кислородной недостаточности у плода.

Кто такой анестезиолог

Анестезиолог — это медицинский специалист, который полностью отвечает за анестезию. Во время проведения операции анестезиолог работает в команде с хирургами. Это профессия предполагает высокий уровень ответственности, ведь от анестезиолога во многом зависит жизнь пациента.

Будущий врач получает образование в области анестезиологии, изучает новейшие практики и опыт прошлых веков. Кроме основной специальности, анестезиолог проходит курс обучения на реаниматолога. Эти профессии родственны. Кроме основных обязанностей — обеспечение наркоза, обезболивание — доктор должен уметь принять экстренные меры. Специалист в области анестезиологии должен обладать такими качествами, как умение быстро оценить ситуацию и оказать нужную помощь.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась. К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны

Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Условия поступления

Основная задача курса – обучить специалиста знаниям и навыкам, которые помогут ему использовать современные медицинские методики, аппаратуру и средства для достижения профессиональных целей. Это направление предполагает любовь к естественным наукам, хороший базис в сфере анатомии, процессов, протекающих в человеческом организме.

При поступлении в ординатуру необходимо сдать экзамен по специальности и иностранный язык. Чтобы успешно пройти обучение, сначала нужно доказать высокий уровень знаний по вышеназванной дисциплине. Экзамен проводится устно, но дополняется тестированием.

Личностные качества

Любой врач – это не только профессионал своего дела, но еще и человек. И если составлять резюме для будущего врача анестезиолога-реаниматолога, то там точно должны быть следующие качества и характеристики:

• ответственность;
• добросовестность;
• стрессоустойчивость;
• выдержка;
• решительность.

А вот милосердие и участливость – это лишние личностные качества для анестезиолога-реаниматолога. Ими должна обладать медсестра, которая может потратить какое-то время на беседу с больной старушкой. Специалисту же, который спасает жизни, излишняя эмоциональность ни к чему. Иначе это быстро приведет к профессиональному выгоранию, которое очень распространено среди врачей.

Если рассматривать темперамент идеального врача, работающего анестезиологом-реаниматологом, то лучше всех с этой профессией справится сангвиник. Холерики быстро выгорают, флегматики трудно обучаются, а меланхолики принимают все слишком близко к сердцу.

В медицинской практике принято, что сначала будущие медики получают общие знания по медицине, затем выбирают специальность и идут в интернатуру, чтобы приобрести практические навыки в конкретной области. И если выпускник решает стать анестезиологом-реаниматологом, ему необходимо посоветоваться с профессорами и с докторами, с которыми ему уже приходилось работать. И желательно, чтобы специалисты поддержали молодого врача на пути становления его как анестезиолога, а не препятствовали этому.