Окулист и офтальмолог: в чем разница и когда к ним обращаться

Особенности профессии

Глаз – один из самых важных и самых уязвимых органов. Помимо всем известных глазных проблем – близорукости и дальнозоркости, глаукомы и катаракты – существует великое множество других болезней. Веки, слёзные каналы, конъюнктива, склера, роговица, хрусталик, стекловидное тело, радужная оболочка, сетчатка, зрительный нерв, глазодвигательный аппарат – все эти части глаза подвержены заболеваниям, которые требуют грамотного, а иногда и срочного, вмешательства. Это и травмы, и воспаления, заболевания наследственные и возрастные, осложнения других болезней (например, сахарного диабета или гипертонии). Медицинская ошибка может стоить пациенту зрения – об этом помнит каждый врач-офтальмолог. Когда больной приходит с жалобами, врач проводит обследование: проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, если необходимо, осматривает глазное дно и т.д. Иногда он назначает дополнительные исследования, обращается за консультацией к коллегам (терапевту, невропатологу, эндокринологу) и назначает лечение.

Если у пациента хроническое прогрессирующее заболевание, он посещает офтальмолога регулярно, и тот наблюдает за состоянием глаз, чтобы предотвратить ухудшение. В каких-то случаях достаточно выписать пациенту очки, в других – назначить лекарственную терапию. Но иногда помочь может только операция. Например, при травме, глаукоме, катаракте, сильной близорукости или дальнозоркости. Если произошла травма глаза, врач оказывает экстренную помощь. Например, в глаз попала металлическая стружка – офтальмолог извлекает её, закапывает лекарство, накладывает повязку и пр. К сожалению, такое лечение помогает не всегда. И тогда требуется более сложное, долгое лечение. Развитие электроники, химии, био- и нанотехнологий делает методы диагностики и лечения всё более и более совершенными. Например, при невосстановимом поражении роговицы (а это одна из самых частых причин слепоты) остаётся шанс вернуть человеку зрение. Для этого нужно провести операцию по пересадке роговицы. К сожалению, донорская ткань (от мёртвого человека) не всегда успешно приживается. К тому же донорских органов не хватает на всех нуждающихся: в одной только Европе ежегодно в пересадке роговицы нуждаются 40 тысяч человек. Но в XXI веке у такой трансплантации появилась альтернатива: искусственная роговица. Давно уже стало привычным словосочетание «искусственный хрусталик». Таким хрусталиком заменяют естественный, если тот поражён катарактой. Современные искусственные хрусталики могут преломляться, подобно настоящим, и избавляют человека от необходимости носить толстые очки.

Надо сказать, что окулисты, работающие в обычных государственных поликлиниках, как правило, не занимаются операциями. Они проводят обследование, прописывают очки, следят за состоянием пациентов и при необходимости направляют на лечение в клинику. Сложные операции на глаза проводятся в стационарах. Но в некоторых случаях, например, при лазерной коррекции зрения, возможно амбулаторное лечение. В любом случае это требует совершенного оборудования и современных материалов. Оперирующий окулист называется хирургом-офтальмологом. Где бы он ни работал, он должен обладать высочайшей квалификацией.

Причины болезней глаз

В современном мире нельзя недооценивать роль цифровых и компьютерных технологий в нашей жизни. К сожалению, не всё так хорошо как кажется. Компьютеры, планшеты и прочие гаджеты, способны резко снизить зрение, что негативно отражается на привычном течении жизни и самочувствии. Врач окулист поможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Обстоятельства ухудшения глазного здоровья:

• неблагоприятная экологическая обстановка также может повлечь за собой неприятные симптомы расстройства зрения;
• плохой обмен веществ в организме только способствует болезням глаз;
• вредные привычки снижают остроту зрения;
• нехватка витаминов и минералов;
• стресс;
• травмы головы;
• различные заболевания как инфекционные, так и неинфекционного характера.

Основные глазные болезни:

1. близорукость поражает людей всех возрастов;
2. астигматизм — при этом заболевании нарушается чёткость рассматриваемых предметов;
3. дальнозоркость обычно проявляется с возрастом;
4. халязион — новообразование, появляющееся под веком, преимущественно под верхним. Воспаление может распространяться и на окружающие глаз ткани.
5. сухой глаз — недостаточное увлажнение роговицы и конъюнктивы, выражается в чувстве жжения и рези в глазах;
6. ячмень вызван инфекцией и требует комплексного лечения;
7. катаракта — помутнение хрусталика предотвратить практически невозможно, можно лишь замедлить;
8. макулодистрофия ведёт к слепоте из-за поражения сетчатки глаза;
9. конъюнктивит — поражение слизистой оболочки, возможно, покраснение и гнойные выделения;
10. дальтонизм — нарушение цветовосприятия человеком, врождённый дефект;
11. склерит — воспаление фибринозной оболочки глазного яблока, причиной которой являются аутоиммунные патологии;
12. блефарит — воспаление века, проявляется в виде покраснений, шелушения век и склеиванием ресниц;
13. дистрофия сетчатки — целая группа заболеваний, которая характеризуется нарушением световосприятия.

Офтальмолог и окулист – это разные специальности?

Если раньше практически во всех поликлиниках и больницах можно было встретить доктора, занимающегося диагностикой заболеваний зрительной системы и их лечением, с названием «окулист», то его активно вытесняет специалист с другим названием – «офтальмолог». Тогда возникает вопрос: это две разные специальности?

Слово «окулист» происходит от латинского «oculus», что означает «глаз». Слово «офтальмология» с греческого переводится как «учение о глазе». Уже понятно, что и первый, и второй специалист занимается выявлением болезней глаз, их лечением и профилактикой. Однако, одни считают, что офтальмолог – это врач, в компетенции которого исключительно хирургические методы лечения. Другие – что, офтальмологи являются специалистами более широкого профиля. Оба этих предположения и верны, и ошибочны одновременно. Окулистом называются все врачи, занимающиеся заболеваниями зрительной системы. Но, например, оптик не сможет, как офтальмолог, заниматься лечением травм глаза или проводить хирургические операции.

Органы зрительной системы, которые лечит офтальмолог: глазное яблоко, роговица, глазное дно.

Кто такой оптометрист и что он лечит

Первая задача оптометриста — проверка остроты зрения и выявление нарушения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Однако опытные врачи также могут проверить состояние хрусталика, роговицы, сосудов, выявить мышечный баланс глаз, оказать первую помощь при повреждении глаза. Оптометрист знает все особенности строения и работы глаза, а также основные заболевания, и при обнаружении патологий при осмотре направляет к офтальмологу.
Чем отличается профессия оптометриста от окулиста? Оптометрист обеспечивает лишь первичную диагностику и может заниматься лишь лечением нарушений рефракции консервативными методами. Офтальмологи — специалисты широкого профиля: они могут подбирать очки и линзы, но кроме того занимаются диагностикой и лечением любых патологий зрительных органов, в том числе с использованием хирургического вмешательства.

Теперь, когда мы знаем, кто такой оптометрист в оптике, можно поговорить о симптомах, которые должны заставить обратиться к этому специалисту. Записаться на прием стоит, если вы наблюдаете:

• ухудшение зрения (проблемы с чтением мелкого шрифта, размазанное изображение предметов вдали или вблизи);
• раздвоение изображения;
• частые головные боли и быструю утомляемость при необходимости читать или писать;
• потерю периферийного зрения;
• вспышки и пятна перед глазами.

Кроме того, регулярные проверки зрения требуются детям (хотя бы раз в год), беременным женщинам, а также людям, страдающим от хронических заболеваний, влияющих на зрение (гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз и др.).

Советы врача Офтальмолога

Никотин убивает лошадей и хорошее зрение

Если ваши глаза вам дороги, постарайтесь отказаться от курения. Никотин губительно влияет на зрение.

Кроме общеизвестных болезней дыхательных путей и всего организма, он расширяет сосуды, а потом сужает, нарушая питание глаза. А это может привести и к ишемии сетчатки и уменьшению кровоснабжения органа. Хорошее зрение и курение — несовместимы.

Ухудшению зрения также способствует загрязненность воздуха и воды.

Диета для хорошего зрения

Для повышения остроты зрения необходимы фрукты и овощи, очень полезны черника и морковь, они способствуют улучшению зрительных функций. Иными словами, для хорошего зрения необходимо всё, что содержит витамин А, Е, бета-каротин, ликопин и другие антиоксиданты.

Акции и специальные предложения

• От фруктов и овощей можно «загореть
• Вредны ли гаджеты для детского развития?
• Список заболеваний от А до Я
• Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
• Список водительских медкомиссий
• Симптомы болезней от А до Я
• С зубным налетом будут бороться нанороботы
• Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

Медицинские новости

Недавние исследования на животных показало, что внутриглазное и внутричерепное давление физиологически связаны. Данный вывод поможет в лечении глаукомы связанной с повышенным внутриглазным давлением.

Ученые из австралии выяснили, что регулярное употребление яиц способствует профилактике возрастной макулодистрофии. Эта болезнь проявляется в пожилые годы, и она является…

Специалисты офтальмологического центра Duke Eye Centre (США) провели исследования, благодаря которым, возможно будет определять болезнь Альцгеймера на ранней стадии

Новые очки и игрушки – такие подарки получили от профессионального салона оптики «Эксимер», компании Essilor и телеведущего Андрея Малахова воспитанники Центра социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Красносельского района Санкт-Петербурга во время прошедшей недавно благотворительной акции.

До конца октября в офтальмологической клинике «Эксимер» – выгодные цены на современное эффективное лечение катаракты

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Иногда человек видит мелкие объекты плавающие перед глазами. Переводя взгляд, эти объекты начинают двигаться. Наверно, каждый задавался вопросом — что это?

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Какие болезни лечит офтальмология

Современные медицинские источники описывают более двух тысяч заболеваний органа зрения. Вот только самые распространённые из них:

• близорукость (миопия) – человек нечётко видит предметы на расстоянии;
• дальнозоркость (гиперметропия) – затруднена возможность видеть предметы вблизи;
• конъюнктивит – воспаление слизистой глаза;
• катаракта – помутнение глазного хрусталика;
• глаукома – повышение внутриглазного давления;
• дальтонизм – искажение цветового восприятия;
• блефарит – воспалительные процессы нижнего и верхнего века;
• кератит – воспаление роговицы глаза;
• ячмень – гнойное образование в области луковиц ресниц;
• отслоение сетчатки – патология, при которой внутренние слои сетчатки отделяются от близлежащих тканей;
• врождённые аномалии;
• травмы глаза;
• слепота различной этиологии.

Иногда нарушения зрения могут быть симптомами общих болезней, таких как:

• гипертония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• патологии беременности;
• заболевания почек;
• панкреатит.

Офтальмология – обширная сфера медицинской науки, в которой разделяют отдельные узкие специализации. Каждая из них функционально относится к одной из трёх групп:

• клиническая;
• оперативная;
• неотложная.

Клиническая офтальмология

Изучает консервативные – то есть без хирургического вмешательства – методы лечения, диагностики, профилактики глазных болезней.

Оперативная офтальмология

В эту группу входят все методы, подразумевающие хирургию глаза, а также ведение подготовки к операциям, техника их выполнения и последующий реабилитационный период.

Неотложная офтальмология

Занимается вопросами срочной помощи при острых состояниях – таких, как травмы, ожоги, попадание инородных предметов, отслойка сетчатки.

Методы лечения

Методы лечения заболеваний органов зрения зависят от вида заболевания и степени выраженности патологии.

Офтальмологи могут применять:

• Консервативные методы лечения, которые могут быть местными и общими. При местном лечении назначают глазные мази, капли и инъекции препаратов в окружающие глазное яблоко ткани, а общее лечение включает применение таблеток, внутримышечные и внутривенные инъекции.
• Аппаратные методы лечения. Применяются для послеоперационной реабилитации или при лечении заболеваний, которые вызваны оптической дисфункцией и сильными нагрузками. Наиболее эффективны аппаратные методики при лечении детских глазных заболеваний, которые связаны с нарушенной координацией работы мышц зрительного аппарата.
• Хирургические методы лечения (лазерная коррекция и др.).

Для хирургического лечения близорукости и дальнозоркости используют:

• лазерную коррекцию зрения;
• рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию);
• имплантацию факичных линз;
• кератопластику (пластику роговицы).

В настоящее время офтальмологи применяют для лечения патологии глаз ряд современных методов:

• Лазерную терапию, позволяющую корректировать выраженную близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
• Фотостимуляцию, при которой на сетчатку и зрительный нерв воздействуют световые импульсы. Метод эффективен при лечении амблиопии, близорукости и дальнозоркости.
• Цветотерапию, которая эффективна при зрительном утомлении, косоглазии и близорукости. Световые волны разной длины (зеленый, фиолетовый, красный и синий цвета) при воздействии на сетчатку глаза стимулируют ее чувствительность и способствуют восстановлению остроты зрения.
• Магнитотерапию, при использовании которой расширяются сосуды сетчатки, снижается внутриглазное давление и ускоряются процессы регенерации. Этот метод помогает устранить амблиопию у детей.
• Электростимуляцию зрительного нерва, которая применяется для лечения амблиопии, близорукости и косоглазия.
• Видеокомпьютерную коррекцию зрения. Этот специальный курс тренировок мышц глаза и сетчатки используется при амблиопии, дальнозоркости и косоглазии.

По показаниям к лечению привлекаются смежные специалисты (кардиологи, невропатологи, эндокринологи).

На какие анализы даёт направление?

Если проблема комплексная (касается не только области ответственности офтальмолога) или нужно выявить более точную причину патологии, то может назначаться обследование у других врачей.

Врач-окулист может назначить следующее:

• Сдача общего анализа крови (с целью выявить патогенные микроорганизмы, которые могли стать причиной проблем со зрением);
• Биохимическое исследование крови (определить уровень сахара в крови, если есть подозрения, что причиной проблем со зрением является диабетическая ангиопатия сетчатки);
• Микробиологическое исследование (для идентификации возбудителя инфекции, поразившей зрительные органы пациента, а так же для выявления чувствительности этой инфекции к антибиотикам);
• Микроскопические исследования (они позволяют выявить микроорганизмы, которые могли стать причиной воспалительного или инфекционного поражения глаз и тканей)

Окулист может дать направление к хирургу, если в данной клинике, куда обратился клиент, сам окулист не занимается оперативными вмешательствами.

Проблемы с глазами в некоторых случаях могут возникать из-за неправильной работы внутренних органов.

Следовательно “глазной врач” может направить на обследование к эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, отоларингологу, дерматологу, хирургу, травматологу. Или проводить лечение совместными с ними усилиями.

Кто должен регулярно посещать офтальмолога?

• Те, кто носят очки или контактные линзы.
• Люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям глаз.
• Женщины, которые планируют беременность, беременные и кормящие женщины.
• Люди, которые работают за компьютером.
• Те, кто лечился гормональными препаратами длительное время.
• Пациенты с гипертонией или сахарным диабетом.
• Люди в возрасте от 45 лет.
• Те, кто переносили воспалительные заболевания глаз или травмы.

При наличии заболеваний, связанных с глазами, посещать врача необходимо регулярно, чтобы проходить лечение и контролировать течение болезни. Даже если заболевание вылечено, что-то может спровоцировать его рецидив, чем раньше это увидит врач, тем лучше.

Детский врач-офтальмолог

Детский офтальмолог – это врач, который диагностирует, лечит и проводит профилактику глазных заболеваний у детей до 18 лет.

Плановые осмотры

Так как выявленные на ранней стадии заболевания глаз легче поддаются коррекции, детский офтальмолог регулярно проводит плановый осмотр.

Первый осмотр органов зрения проводится в роддоме. При отсутствии выраженной патологии у доношенных детей плановые посещения офтальмолога проводятся:

• В 1-2 месяца. В этом возрасте врач при осмотре исключает наличие грубых врожденных патологий – врожденную глаукому, врожденную катаракту, злокачественную опухоль сетчатки (ретинобластому), грубые изменения в оптических средах глаза и на глазном дне.
• В 6 месяцев. В этом возрасте врач проводит первое определение рефракции (преломления светового луча, которое необходимо для фокусировки изображения на сетчатке глаза). Дети в большинстве случаев рождаются с дальнозоркостью +3 диоптрии, но по мере роста степень дальнозоркости должна уменьшаться и достигать нормы к 6-7 годам. В полугодовалом возрасте офтальмолог может выявить высокую степень дальнозоркости или астигматизм, которые мешают зрительному аппарату нормально развиваться, а также диагностировать косоглазие.
• В год. В этом возрасте врач-офтальмолог более точно определят рефракцию глаз ребенка, выявляет астигматизм, высокую степень дальнозоркости и врожденную миопию (в норме у годовалых детей дальнозоркость составляет около 2 диоптрий).

При отсутствии врожденных нарушений и заболеваний осмотр детей окулист проводит раз в год до 7 лет. При выявлении какой-либо патологии график посещения составляется врачом в индивидуальном порядке.

Поскольку у недоношенных детей повышен риск развития ретинопатии (поражения сосудов глаза, приводящее к дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и слепоте), осмотр окулиста при отсутствии патологии проводят каждые 2 недели до достижения трех-пятимесячного возраста.

Заболевания, которые лечит детский офтальмолог

Детский офтальмолог занимается лечением:

• косоглазия;
• катаракты;
• близорукости (миопии);
• дальнозоркости (гиперметропии);
• глаукомы;
• астигматизма;
• спазма аккомодации;
• аккомодативной астенопии;
• врожденных аномалий строения зрительного аппарата;
• непроходимости слезного канала.

Достаточно часто один глаз у ребенка видит нормально, а второй – плохо, и вся нагрузка ложится на здоровый глаз. Без соответствующей коррекции зрения это приводит к развитию косоглазия и других патологий.

Детский окулист лечит также воспалительные и инфекционные заболевания глаз у детей:

• ячмень;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• иридоциклит.

Занимается детский офтальмолог и механическими повреждениями органов зрения.

Когда нужно обращаться к врачу

Ребенка необходимо показать офтальмологу, если присутствуют:

• жалобы на резь в глазах (ребенок жалуется, что в глаза попал песок);
• явное косоглазие;
• покраснение века или белка глаза, отечность век, зуд;
• жалобы на нечеткое, расплывчатое зрение;
• снижение остроты зрения (ребенок, рассматривая что-то, щурится);
• жалобы на боль в глазах при ярком освещении;
• постоянное наличие слезной жидкости в глазу или наблюдается непроизвольное слезотечение;
• «мушки», «молнии» или радужные круги перед глазами;
• ячмень на веке, появились выделения из уголков глаз и т.д.

Ребенка надо показать окулисту, если наблюдается неполное закрытие глаза или исчез рефлекс движения взгляда за предметами, которые находятся на расстоянии около 20 см от лица ребенка.

В детском возрасте многие нарушения зрения можно устранить, поэтому своевременное обращение к офтальмологу позволяет избежать непоправимых проблем со зрением.

Преимущества офтальмоскопии

Точность обследования составляет 90-95% в зависимости от методики, выбранной врачом. Длится процедура 10-15 минут. Осложнений она не вызывает. Проводится в амбулаторных условиях. Специфической подготовки исследование не требует. Женщинам рекомендуется не наносить косметику на лицо перед походом в клинику. Врачи советуют взять с собой солнцезащитные очки. Мидриатик действует примерно 3-4 часа. На протяжении этого времени могут беспокоить светобоязнь и плохое зрение вблизи. За руль автомобиля также лучше не садиться. Это может быть опасно.

Некоторые пациенты после офтальмоскопии жалуются на сухость во рту, головокружение, тошноту. Такое бывает не часто. Как правило, причиной этого становится реакция организма на препарат для увеличения диаметра зрачков. Перечисленные симптомы проходят достаточно быстро.

Офтальмология располагает на сегодняшний день множеством самых разнообразных методов обследования. Многие из них полностью автоматизированные. Принцип осмотра глазного дна придуман в позапрошлом столетии, но до сих пор офтальмоскопия является самой распространенной диагностической процедурой.

Приобретаемые навыки

После окончания ординатуры врач будет профессионально применять полученные знания для таких задач:

• определение остроты зрения;

• определение рефракции и аккомодации;
• исследование цветоощущения;
• проведение тонометрии;
• проведение гониоскопии;
• выполнение лечебных и диагностических манипуляций;
• осуществление обследования пациентов;
• интерпретация результатов специальных обследований;
• оказание первой офтальмологической помощи при неотложных состояниях;
• применение лекарственных средств;
• удаление инородных тел с роговицы и конъюнктивы;
• оформление медицинской документации.

Какие задачи решает врач-эндокринолог

В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.

• Шишковидная железа и гипофиз отвечают за работу гипоталамо-гипофизарной системы, задают ритм сна и бодрствования, регулируют артериальное давление. Сбой в ее работе приводит к несахарному диабету, гиперпролактенемии, гипертонии, бессонице.
• Надпочечники продуцируют целый спектр гормонов и стероидов, регулирующих в клетках электролиз и ионный обмен, распад белков и синтез углеводов. Это настоящая фабрика по производству адреналина и мужского полового гормона. Чрезмерная их выработка может сделать из девочки мальчика. Другие проблемы надпочечников приводят к хроническим заболеваниям и гормональным опухолям.
• Поджелудочная железа вбрасывает в просвет двенадцатиперстной кишки полипептиды. Сбой в ее работе гарантирует нарушения обмена веществ и сахарный диабет.
• Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны. Недостаток йода в организме приводит к таким несимпатичным явлениям, как зоб и гипотериоз.
• Гонады — половые железы. Их зона ответственности — гендерная идентификация, созревание и настройка репродуктивной системы. Нарушение работы гонад приводит к расстройству менструального цикла, низкой активности сперматозоидов и бесплодию.