Как стать доулой?

Прежде всего поговорим о том, в чем состоит роль доулы в родах.

Во-первых, большинство женщин испытывают страх перед родовой болью, а главная задача доулы – помочь роженице справиться с болью и страхом.  Как правило, доула владеет приемами обезболивающего  массажа, будет вместе с роженицей дышать и гудеть, постарается использовать арома- или рефлексотерапию.  Методы, которые использует для облегчения боли доула —  не медикаментозные, а значит,   они не имеют побочных эффектов для мамы и малыша.

Во-вторых,  как правило, в нашей стране будущие мамы беспокоятся, что  медицинский  персонал роддома  будет склонять их к медицинскому вмешательству, доула поможет  защитить интересы женщины, особенно если она хочет рожать естественно.  Она может выступать ее  законным представителем, и наравне с роженицей решать вопросы о необходимости медицинского вмешательства.

В-третьих,  роженице хочется, чтобы в родах ее окружили заботой, чтобы рядом был человек, который понимает ее потребности и  ненавязчиво их удовлетворяет. Создание спокойной и уютной атмосферы так же одна из задач помощницы.

В-четвертых, зачастую женщина хочет, чтобы  муж  присутствовал на родах, но опасается, что он не сможет  оказать нужной поддержки.  Не все мужчины готовы часами наблюдать за процессом родов,  сохраняя при этом  спокойствие и оптимизм. Это легче дается  опытной в вопросах родов женщине, и зачастую  случается, что доула оказывает психологическую поддержку всей семье.

Ну и в-пятых, многие женщины, особенно накануне первых родов, испытывают неуверенность в себе, им кажется, что они не справятся с такой сложной задачей как рождение ребенка. Доула поддерживает в женщине веру в ее собственные силы, помогает роженице сориентироваться как правильно вести себя в родах, как легче проживать схватки, как дышать, помогает наладить контакт с малышом и начать грудное вскармливание.

Зачем нужна помощница в родах, каковы ее обязанности?

Чтобы понять, кто такая «духовная акушерка», нужно знать, какие функции она выполняет. Основной обязанностью этого специалиста является помощь женщине во время родоразрешения. Работа помощницы заключается в продолжительной поддержке семьи в целом и роженицы в частности. На основании знаний основ психологии и физиологии перинатального периода доула облегчает роды с помощью следующих немедикаментозных методов:

• психологическое и эмоциональное воздействие,
• иглоукалывание,
• обезболивающий массаж,
• дыхательная и звуковая гимнастика,
• арома-, рефлексо- и ребозотерапия.

У наставницы беременной очень много обязанностей, они, как правило, обговариваются сторонами заранее. К основным ее функциям относятся:

• снятие с будущей роженицы напряжения и настрой на позитивный лад,
• обучение различным техникам дыхания, помогающим облегчить состояние женщины в процессе родоразрешения,
• сопровождение в родильный дом,
• помощь во время родов,
• взаимодействие с членами семьи и медперсоналом в качестве посредника,
• фото- и видеосъемка родов (в случае, если доула прошла специальное обучение),
• помощь в уходе за новорожденным в первые дни его жизни.

Как выбрать доулу?

Если вы все еще уверены, что доула — это не профессия, хотим отметить, что во многих странах Европы, в США и Австралии работают национальные объединения доул. В 2015 году такое объединение появилось в Украине и России, в 2017 году — в Казахстане.

Обучение доул проводится специализированными организациями. К примеру, в международном объединении доул «DONA International» уже более 7000 членов. В России это АПД — ассоциация профессиональных доул. После окончания курсов женщине выдается сертификат. Впрочем, эта работа не связана с медициной, поэтому никакой лицензии не требует.

А сейчас мы подскажем, как выбрать ту самую, “свою” помощницу:

1. На каком этапе вам потребуются ее услуги? Во время беременности, если у вас есть хороший гинеколог, понимающая мама и куча рожавших подруг, доула может и не понадобиться. А вот во время родов поддержка точно не будет лишней. Контракт с доулой рекомендуем оформить заранее, чтобы подать заявление в выбранный роддом. Иначе помощницу на роды просто не допустят.
2. Обязательно встречайтесь лично. Сейчас прогресс дошел до того, что можно даже вызвать доулу по смс, но разве вы сумеете дистанционно понять, нравится вам человек или нет? Женщина должна быть вам приятна на интуитивном уровне, ведь вы приглашаете ее разделить самый сокровенный и интимный день своей жизни. А если с первого взгляда вы понимаете, что “Нет, не мое” — лучше продолжить поиски.
3. Проверка. Мы говорили о том, что доула — это не замена врачу. Устройте претендентке небольшой тест. Спросите, какие лекарства вам стоит принимать? Или как правильно питаться в третьем триместре? Профессионал никогда вам не скажет “Попей ромашку и все пройдет” и уж тем более не начнет самовольно выписывать лекарства, даже гомеопатические. Это противоречит стандартам работы доул.
4. Квалификация. Поинтересуйтесь, на скольких родах уже побывала доула, есть ли у нее свои дети? Большим преимуществом будет образование психолога или медика. Где обучаются доулы? Раньше сертификацию можно было пройти только за рубежом, сейчас же есть масса сайтов вроде доула онлайн, на которых можно пройти всестороннюю подготовку. Чаще всего доулами становятся женщины в возрасте от 28 до 40 лет — молодые, энергичные и готовые подстраивать свой график под каждую роженицу.
5. Договор. Обязательно заключайте с понравившейся доулой контракт, в котором прописывайте условия сотрудничества. Она должна быть готова прийти к вам на помощь, когда начнутся схватки. Сколько стоит доула на роды определяется индивидуально. Сумму тоже лучше зафиксировать в договоре как плату за услуги.

5 простых, но важных хитростей, которые помогут будущим мамам подготовиться к партнерским родам

Только спокойствие!

Во время самих родов я стараюсь сохранять спокойствие. Любое волнение или переживание сразу же передается роженице

Мне же важно, чтоб она чувствовала себя максимально спокойно и расслабленно. Доуле важно вокруг роженицы создать такую атмосферу, чтоб она не испытывала излишнего волнения, напряжения и страха

В момент непосредственно рождения часто ловлю себя на том, что вместе с ней проживаю все, что проживает она. Также дышу, напрягаю мышцы диафрагмы, брюшного пресса. Будто мы становимся с ней одним целым.

Помимо этого, я применяю техники немедикаментозного снятия боли. Всем этим техникам обучают и на курсах подготовки к родам. Но доула владеет более широким спектром. Например, она может сделать массаж ребозо, знает больше точек, при стимуляции которых блокируется болевой синдром, лучше раскрывается шейка матки.

О доулах

Официальная версия гласит: доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов. Большинство профессиональных доул рано или поздно проходят сертификацию, которая включает в себя обучение офлайн и онлайн, что занимает от нескольких месяцев до пары лет

Но становятся доулой многие просто потому, что находится женщина, которая просит их быть рядом в родах, и ей неважно, сколько у этой женщины сертификатов, потому что рядом с ней тепло и спокойно

Между собой мы иногда говорим, что наша работа — «держать пространство». Доула знает, как создать атмосферу, в которой роды будут проходить проще, и это подтверждают исследования. Доулы приходят из разных сфер: мой путь начался из клинической психологии, а у кого-то это йога, массаж или просто свой собственный опыт родов. Опыт родов не обязателен, хотя для большинства доул именно он становится началом пути в профессию. Важнее здесь способность к эмпатии, умение доверять и любовь к женщинам, младенцам и родам. Как и в любой живой профессии, обучение не заканчивается никогда: постоянно есть что-то ещё, что хочется добавить к своим навыкам.

Когда речь заходит о доулах, обычно сразу возникает цепочка: роды на дому, естественное родительство, антипрививочники. В действительности доулы работают с очень разными семьями — есть и те, кто планирует роды с эпидуральной анестезией, рожает при помощи планового кесарева сечения или начинает работать в первые полгода после родов — и опираются на принципы доказательной медицины. Сочетаний гораздо больше, и я за то, чтобы у родителей был осознанный выбор.

Почему роженицы сталкиваются с агрессией

Часто чувства, которые женщина испытывает во время беременности и в родах, в женской консультации и в роддоме обесцениваются, а продуктивного диалога между женщиной и медицинским персоналом не получается. Дело в том, что в консультации на беременную женщину отведено пятнадцать минут, и за это время врач заполняет кучу бумажек (потому что иногда у него нет акушерки в помощь), измеряет вес и давление, но не успевает дать ответы на вопросы беременной и при этом убедить её в необходимости назначений. За отказ от УЗИ или анализов этого врача потом будет ругать начальство. Запугать или задавить авторитетом можно быстро и эффективно, а вот по сто раз объяснять, почему женщине с высоким давлением и «мушками» перед глазами стоит прямо сейчас вызвать скорую, бывает гораздо сложнее.

Вообще, этот постоянный страх того, что будут ругать — причём как начальство, так и пациенты и даже коллеги, — мало способствует доверительным и открытым отношениям. Любое нововведение, будь оно хоть сто раз доказано медицинскими исследованиями, может оказаться проблемой. Жалобы в Минздрав и прокуратуру от пациентов и коллег, с которыми надо разбираться, внезапные проверки — норма жизни многих главврачей, и на этом фоне все, кто решается прислушаться к потребностям женщины, настоящие герои.

В России нет прописанных протоколов, например, вертикальных родов, и многие врачи их вообще ни разу в жизни не видели. Когда к ним приходит мама, которая требует принять у неё младенца в позе на четвереньках, — это страшно, потому что надо взять ответственность за то, что ты не умеешь делать. И вполне разумно от такого предложения отказаться, а где научиться этому — не всем понятно. 

Врачи работают в режиме двадцать-сорок родов за сутки и за год встречаются с очень разными женщинами. Большинство из них не ходили на курсы для беременных, не знают ничего о родах, очень боятся и совершенно одиноки. Им больно, страшно и хочется поддержки, но акушерка и врач не могут остаться с одной мамой, потому что рядом ждут их медицинского участия ещё несколько других. Поэтому проще занять отстранённую позицию, видеть «изгнание плода», а не момент рождения ребёнка. Это нормальный защитный механизм психики в условиях хронического стресса. На встрече с врачами одного из московских роддомов, когда мы рассказали о том, что в действительности делает доула, один из докторов сказал: «А нам? Нам тоже нужна своя доула». И это правда.

Отношение к родам в прошлом

Раньше в России была развита культура психогигиены. Она так, конечно, не называлась. Просто было как-то замечено, что в любви и поддержке женщина рожает с меньшими проблемами и более здоровых детей. Будущие мамы были ко дню свадьбы более чем готовы к материнству, так как нянчили с малых лет не только братьев и сестёр, но и племянников, а роды были вполне обыденным явлением в их сознании – хоть и небезопасным. Великим грехом было обидеть беременную женщину или сказать при ней бранное слово.

Был специальный праздник в середине августа – Маргосье, на котором собирались замужние женщины старые и молодые и делились друг с другом женскими секретами, практиками и советами. Были женские посиделки, на которых вся боль выливалась протяжной песней и слезами. Было множество примет, связанных с вынашиванием и рождением ребёнка, рациональных и нерациональных, полезных, бесполезных и даже вредных.

Здоровье и благополучие деревни держалось, по сути, на жизненном опыте и мудрости женщины, принимавшей детей: повитухе. Называли её так потому, что пуповину перед отрезанием «повивали» на топор или веретено (мальчик или девочка), и именно она этим занималась.  Но, конечно, не только повиванием занималась русская акушерка и доула.

Фото: @negativespace

Она принимала роды, ладила женщину после родов в бане, помогала ей по хозяйству, лечила в случае осложнений. Младенцу повитуха правила головку, и в её власти было сделать ребёнка либо здоровым и красивым, либо непоправимо уродливым. Так что повитухи были ещё и остеопатами.

Подготовка длится 4 месяца

Я прошла обучение и сейчас являюсь одной из трех сертифицированных доул Перми. Мы проходили обучение на курсах подготовки от Института перинатальной поддержки (автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования). Курс обучения длится 4 месяца и проходит дистанционно. На обучении рассказывают о физиологических процессах, происходящих в организме женщины в период беременности, физиологию родов, чем доула может быть полезна на каждом этапе родов и в период беременности, техники снятия боли, виды дыхания. Практику пермская доула может пройти в московском роддоме – есть договорённость с одним из них.

На работе у доулы есть своя униформа, обувь. Но главное взять с собой оптимизм и веру в лучшее

Большой блок обучения посвящён эмоциональной поддержке женщины. Мне в моей работе также помогает образование социального работника. В свое время я поступила в университет и училась по этой специальности, рассматривая ее как промежуточную ступень ко второму высшему образованию по специальности «юриспруденция». Но, как оказалось, все в этой жизни не случайно.

Доула не обязана иметь медицинское образование, так как в отличии от акушерки и гинеколога, она не оказывает медицинских услуг. Договор с доулой заключается, как на любое оказание услуг. Договор, в котором прописаны права и обязанности сторон, в том числе на случай непредвиденных ситуаций, помогает прояснить ожидания и избежать разочарований. Ответственность за роженицу она не несет.

Ее работа направлена на моральную и психологическую поддержку. Более того, в Этическом кодексе доул указано: «Доулы не проводят медицинских манипуляций, не ставят диагнозов и не дают рекомендаций. Доулы обеспечивают эмоциональную и практическую поддержку родителям и семьям». Конечно, доула знакома с базовыми протоколами ведения родов. Но можно прочитать весь Гражданский кодекс и после этого вы не станете юристом.

Что такое доула?

Доула или баба повитуха все время находится рядом с роженицей, заботится о ее комфорте. Доула не является медицинским работником, это —  подруга и помощница в родах. Чаще всего, доулами становятся женщины с медицинским образованием и уже имеющие опыт деторождения. Поэтому видом крови или страданий их не испугать.

Роды с доулой в роддоме чаще всего выбирают:

• Женщины, которые чувствуют себя некомфортно в присутствии мужчины или боятся, что на родах он увидит особо кровавую сцену.
• Если муж не горит желанием участвовать в партнерских родах, а одной страшно и одиноко. Маму на роды брать жалко — переживать будет. Нерожавших подруг тоже пугать не хочется. Доула же морально готова ко всему.
• Нет человека, которому можно довериться. Хочется, чтобы рядом был профессионал, который знаком с процессом родов не только из книг.
• Был негативный опыт родов, имеются хронические заболевания и проблемы во время вынашивания ребенка.
• Нет опыта беременности, родов и послеродового ухода за малышом.

 «Спокойно! Папа рядом!» Что нужно делать мужчине на партнерских родах?

Сам термин “доула” появился в 1969 году, его предложила антрополог Дана Рафаэль. Она провела исследование и выяснила, что у большинства народов роженицам оказывали поддержку опытные матери. К примеру, на Руси такая функция была возложена на бабку-повитуху. Дана нарекла таких помощниц “доулами”, и название прижилось.

Обязанности доулы

• Быть психологом, помочь роженице расслабиться или, наоборот, собраться, помочь найти в себе внутренние резервы.
• Быть посредником между роженицей и медперсоналом.
• Быть консультантом: уметь объяснить какие-то базовые вещи, физиологию родов.
• Быть санитаркой: помочь встать-лечь, переодеться.
• Быть личным секретарем, отвечая на звонки и смс близких родственников.
• Быть массажистом, используя различные техники для снятия болевых ощущений.
• Быть просто палочкой-выручалочкой.

С клиентками доулы часто остаются в хороших отношениях после того, как все закончилось

Не раз приходилось дать роженице запасные пеленки, прокладки, бутылочку с водой, ложку, зарядку от телефона. Пару раз отдавала свой контейнер с ужином: роды часто заканчиваются поздней ночью, когда cтоловая роддома уже закрыта, а аппетит после родов сумаcшедший.

Отличия доулы от акушера

Главным отличием является то, что доула не имеет возможности (и права) оказывать роженице медицинскую помощь и не обладает специальным образованием. Она выполняет совершенно другие функции, ее работа больше относится к практической психологии. Доула ставит и не отменяет медицинские диагнозы и не использует в своей практике такие методы, как:

• назначение лекарственных препаратов, в том числе на растительной основе,
• диагностические исследования,
• анализ и отслеживание состояния матери и ребенка,
• оказание акушерской помощи в процессе родовой деятельности и на послеродовом этапе.

В последнее время все чаще эти две профессии совмещаются: многие акушерки оканчивают специальные курсы, что позволяет им стать наставницами роженицы. Таких многопрофильных специалистов называют акушерками-доулами.

Разновидности доул

Женщины прибегают к услугам этого специалиста не только перед родами. Многие будущие или новоиспеченные мамы вызывают доул на дом. Существует несколько видов доул: предродовые, при родах и послеродовые. В таблице представлена подробная информация о типах этих помощниц.

Доулы оказывают положительное влияние на результаты родов

Доула — это всезнающий наставник, главная цель которого — защитить и наделить силой мать, доверившую ей быть рядом несмотря ни на что. Исследования показали, что женщины, которых во время родов сопровождала доула, быстрее рожают, меньше нуждаются в лекарствах, с меньшей вероятностью запрашивают обезболивающие препараты, с меньшей вероятностью имеют экстренные кесаревы сечения и с большей вероятностью будут удовлетворены своим опытом родов.

Исследования также показали, что женщины, которым оказывается социальная поддержка в послеродовой период, как правило, испытывают меньше послеродовой депрессии, кормят грудью более длительный период времени и в целом испытывают положительный опыт родительства. Разве это не удивительно, что одна женщина, поддерживающая другую женщину, может привести к стольким полезным результатам? Любовь и доброта — очень могущественные вещи!

Доулы увлечены тем, что они делают. Они твердо убеждены в том, что каждая женщина заслуживает полной поддержки. Они предназначены не только для хрупких мам или женщин, пытающихся родить без использования обезболивающих препаратов, они — для всех!

Чем доула отличается от медсестры родильного отделения/акушерки?

Медсёстры/акушерки поддерживают женщину всегда, когда могут, но исследования показали, что медсёстры родильного отделения могут проводить с каждой роженицей лишь ограниченное количество времени. Одно из исследований, проведённое в США, выяснило, что медсёстры в среднем проводят с роженицей 31% от всего времени её родов. Большую часть времени, которое медсёстры проводили в палате с роженицей, они осуществляли медицинское ведение родов (выдачу лекарств или проведение медицинских процедур), контроль за оборудованием, запись КТГ и ведение медицинской документации. 12% времени от каждых родов медсёстры обеспечивали поддержку в родах, включая эмоциональную, физическую и информационную поддержку, а также защиту интересов женщины. Более опытные медсёстры чаще посвящали какое-то время оказанию эмоциональной поддержки (Barnett et al. 2008).

Три других исследования, проведённых в Канаде, дали похожие результаты – акушерки проводили около 50-75% всего времени родов вне родильной палаты. Кроме ухода за роженицей в её обязанности входит много других вещей – общение с докторами и другими медиками, замена медсестёр, которые ушли на перерыв, в уходе за их пациентками, оформление документации и другая помощь, необходимая в родильном отделении (Gannon & Waghorn, 1996; McNiven et al., 1992; Gale et al. 2001).

Прикосновения медсестры к роженице также могут быть различными и не всегда приятными (например, постановка внутривенного катетера или влагалищное исследование). Эти процедуры не являются обязательными, тем не менее, часто их представляют таковыми. В то же время, как и когда к роженице прикасается доула, зависит только от самой роженицы; возможно, из-за этого мозг рожающей женщины в целом реагирует на доулу более позитивно (из личной переписки с Э.Джиллилэнд, 2017). У медсестры также может закончиться смена, и тогда на этом заканчивается и её поддержка. Большинство доул, напротив, остаются с женщиной на протяжении всех родов. Также медсёстры являются служащими госпиталя и, хотя они и считают себя защитницами интересов пациентки, они в то же время заинтересованы в удовлетворении нужд работодателя, в то время как главная ответственность независимой доулы (не сотрудницы госпиталя) – перед её клиенткой, рожающей женщиной.

Кто такая «доула»?

Доула — это специально обученная женщина, которая сопровождает беременную девушку на протяжении всей беременности, во время родов и, возможно, после. Главной обязанностью доулы является оказание психологической и эмоциональной поддержки. Добивается она этого путем выслушивания проблем и переживаний клиентки, успокаивая её. При этом доула не вмешивается в медицинскую часть родов.

Помощь доулы беременной

Чаще всего доула — сама мать и полностью понимает путь родов, она их ощущает как исконно естественный процесс, которому следует довериться сполна и насладиться процессом. Вероятным советом, шанс услышать который очень велик, будет: во время родов нужно выключить мозги, абстрагироваться от всего и всех, и помогать своему телу и малышу.

Чего ожидать от доулы?

Искать и знакомиться с доулой рекомендуется где-то на 5 месяце, но по большому счету это можно сделать как ранее, так и позже. К тому же, существуют доулы специализирующиеся на помощи женщинам после родов. Знакомиться заранее нужно для того, чтобы понять, подходит ли доула по отношению к беременной на эмоциональном уровне, сможет ли она доверится доуле. После этого женщины подписывают контракт, который устанавливает стоимость услуг доулы, продолжительность времени, которое она должна сопровождать женщину. Важным есть то, что чаще всего доула позволяет клиенту звонить ей в любое время суток, что усиливает доверие к ней.

Доула за работой

В задачу доулы входит контроль над исполнением всех желаний роженицы. Желания обсуждаются заранее, сюда относятся вопросы выбора позы и обстановки для родов, отношение к лекарствам, капельницам и кесарево сечению. Если речь идет о партнерских родах с мужем, то доула также подготовит представителя сильного пола. Она обучит его навыкам делать обезболивающий массаж, который облегчит схватки, объяснит как лучше обращаться к рожающей женщине, чем он может быть полезен.

На родах доула станет непосредственно мостом связывающим роженицу и врачей, родственников. Она создаст ощущение защищенности, станет материнской фигурой, так как часто медицинский персонал задает много вопросов и бывает достаточно грубым и безразличным в отношении к женщине. Доула не даст потерять трепетное отношение к родам, поможет найти необходимый настрой.

Некоторое время после родов доула остается с роженицей для адаптации и налаживания быта, обучает уходу за малышом. Иногда практикуется помощь доулы первое время после родов по дому, например, уборка.

Доула – кто это такая?

Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.

Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка

Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к

для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.

Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.

В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.

В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.

У доулы «мягкая энергетика»

Несмотря на то, что сейчас я активно занимаюсь сопровождением родов, для меня в большей степени это пока только хобби. Я по-прежнему нахожусь в штате компании, в которой работала. Через год заканчивается мой отпуск по уходу за детьми. Думаю, к этому времени передо мной станет не легкий выбор: остаться доулой или вернуться в основную профессию. Мне нравится юриспруденция. Но там энергетика другая, мужская, более агрессивная. В родах же все по-другому. Трудностей не меньше, но все мягче, добрее, счастливее.

Поскольку для меня это больше хобби, желание быть полезной, чем способ заработать денег, я стараюсь индивидуально подходить в каждом случае к вопросу моего вознаграждения. А в некоторых странах, кстати, услуги доулы даже оплачиваются медицинскими страховыми компаниями.

После родов доула и роженица вовсе не обязаны становиться подругами и поддерживать отношения. Но все девушки, которых я сопровождала, очень интересные, мудрые, талантливые, с чувством юмора. Поэтому, со многими я с удовольствием продолжаю общение после родов.

Чем доула может быть полезна в беременность

К ней обращаются с первых недель. Когда токсикоз, и не с кем разделить его боль. Когда муж в отъезде, и нет рядом подруг, которые через это прошли и могли бы подсказать и сориентировать. Доула поможет установить режим питания, поработать со страхами и болью.

Зачем нужна доула в родах?

Может посоветовать сдать анализы, потому что токсикоз может быть сигналом нехватки чего-то. Может объяснить, что токсикоз – сигнал организма, что что-то идёт не так. И что надо разобраться с тем, что творится в голове у будущей мамы: ведь многое из того, как работает наша голова, нами не осознаётся.

А это очень важно. За создание тела для маленького человечка отвечает весь организм женщины, в том числе – вегетативная нервная система

Она отвечает за режим работы организма, а переключают эти режимы… чувства и эмоции! Да, не больше и не меньше – именно такую роль играют чувства и эмоции в нашей жизни. Они даже находятся в тех же структурах мозга. И, кстати, это ещё одна причина, по которой к родам готовиться надо, без преувеличения, всю жизнь.

Например, кнопка «страх» включает режим «защита». Это значит, что кровь приливает к мышцам, сердце и лёгкие работают в ускоренном режиме, учащается пульс, повышается давление. В то же время уменьшается кровообращение в желудочно-кишечном тракте, потому что еду переваривать некогда. Как ты думаешь, милая читательница, будет ли в этом режиме создание тела для ребёнка первоочередной задачей? Ответ очевиден.

Заработная плата

Доулы получают за свою работу гонорары договорного размера. Ставка очень зависит от региона, а также от профессиональных компетенций доулы. Например, подготовка женщины к родам может стоит дешевле, чем послеродовое сопровождение. В Москве доулы получают больший оклад, чем в Казани или Ростове-на-Дону. Гонорар за присутствие на родах может составлять около 5 тыс. руб.

Профессиональные знания

1. Основы акушерства и гинекологии, педиатрии.
2. Техники немедикаментозного уменьшения болезненных ощущений во время схваток и в родах.
3. Дыхательная гимнастика.
4. Основы искусственного, грудного и смешанного вскармливания.
5. Психологическое консультирование.

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

Отличия доулы от акушера

Главным отличием является то, что доула не имеет возможности (и права) оказывать роженице медицинскую помощь и не обладает специальным образованием. Она выполняет совершенно другие функции, ее работа больше относится к практической психологии. Доула ставит и не отменяет медицинские диагнозы и не использует в своей практике такие методы, как:

• назначение лекарственных препаратов, в том числе на растительной основе;
• диагностические исследования;
• анализ и отслеживание состояния матери и ребенка;
• оказание акушерской помощи в процессе родовой деятельности и на послеродовом этапе.

В последнее время все чаще эти две профессии совмещаются: многие акушерки оканчивают специальные курсы, что позволяет им стать наставницами роженицы. Таких многопрофильных специалистов называют акушерками-доулами.