Может ли фельдшер работать медсестрой?

Врач и фельдшер: основные понятия

Врач – это работник, который обладает высшим медицинским образованием. Он обладает правом проведения диагностики для определения эффективного направления лечения, постановкой правильного диагноза и полноценным контролем за пациентом. Врач должен решать и параллельные вопросы, в том числе правильное заполнение всей документации.

Фельдшер – это специалист, который обладает средним специальным медицинским образованием. Термин начал впервые использоваться в Германии, причем понятие связано с полевыми условиями работы и отсутствием возможности воспользоваться услугами квалифицированных медиков. Фельдшеры могли поставить диагноз пациенту и назначить лечение, предоставить рецепт для получения лекарства и выписать больничный лист, потому они должны были не только спасать жизнь людям, но и заменять медиков.

История

Понятие «фельдшер» вошло в обиход в средневековой Германии – так называли «полевых цирюльников», которые занимались перевязками на поле боя, а в мирной жизни устанавливали диагнозы, проводили несложные манипуляции, оказывали простейшую медицинскую помощь.

В России обучение фельдшеров и врачей долгое время проводилось совместно. После трех лет учебы студент уже назывался «подлекарь» и имел право помогать докторам. Для получения квалификации врача необходимо было отучиться еще два года. И только в конце 18 века образование фельдшера стали получать отдельно от специальности врача. Именно такая система действует и по сей день.

Фельдшер

Фельдшер

Сам термин пришел к нам из Германии. Так называли военнослужащих докторов, работающих в полевых условиях, которые оперировали солдат после боя.

Фельдшер имеет право работать:

• в воинской части;
• на дальнеплавающем корабле или речном судне;
• на подстанции скорой помощи;
• в здравпункте при железнодорожной станции, аэропорте;
• в селах на фельдшерско-акушерском пункте.

В населенном пункте этот специалист практически выполняет роль врача: он диагностирует наиболее распространенные болезни, выписывает лекарства и наблюдает за динамикой выздоровления. Он же выписывает больничные листы и принимает роды.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)

Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.

В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.

В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.

Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.

Особенности работы

Фельдшер кто это такой? Некоторые говорят, что он является правой рукой доктора.

Он может выполнять следующие задачи:

• реанимировать;
• ставить уколы/капельницы;
• ставить пострадавшему/больному диагноз;
• ассистировать врачу во время проведения операций.

Фельдшер может работать в:

• амбулатории;
• медпунктах;
• кабинетах оказания первой помощи на вокзалах или аэропортах.

Также фельдшеры есть сегодня практически в каждой сельской местности.

Такие люди должны уметь выполнять задачи:

• акушеров;
• терапевтов;
• медсестер;
• лаборантов.

Специалист может самостоятельно проводить:

• первичный осмотр пациента;
• давать направление к другим докторам.

От специализации и навыков такого человека зависит здоровье людей во многих населенных пунктах России.

Фельдшер скорой помощи

Данная профессия является наиболее ответственной и важной. Согласно медицинской практике, существует множество случаев, когда правильно принятые меры фельдшера спасали жизнь пациенту

Работа медицинского специалиста начинается после принятия вызова. Первым делом он формирует бригаду и отправляется по указанному адресу. После прибытия следует произвести точную диагностику состояния пострадавшего, выявить патологии, заболевания, ранения, а далее приступить к предоставлению первой помощи.

Во многих случаях доктор осуществляет вакцинацию, останавливает кровотечение, реанимирует, исходя из общепринятых правил и стандартов.

Для проведения таких мероприятий фельдшер должен применять технику наложения специальных перевязок, медицинскую аппаратуру, массажные манипуляции, проведение кардиограммы.

к содержанию ^

Компетенция врача предполагает:

1. Полное осведомление о месте локации ближайших медицинских пунктов.
2. Контролирование процесса переноса пострадавшего в машину, при необходимости принятие участия в процессе. Во время перевозки специалист должен быть рядом с пациентом для того, чтобы при ухудшении состоянии вовремя оказать помощь.
3. Если при перевозке в больницу пострадавший нетрезв, пребывает в бессознательном состоянии либо под воздействием психиатрических препаратов фельдшер фиксирует наличие при больном ценных вещей, денежных средств, личных документов. Далее доктор отдает их на хранение приемному отделению больницы до момента улучшения состояния пострадавшего.
4. Если больной пострадал в результате насильственного действия, следует уведомить о происшествии представителя органов внутренних дел.
5. Оказание первой помощи должно быть выполнено качественно, соблюдениями всех санитарных нормативов.
6. Рациональное применение медикаментов, сохранение их полезных свойств за счет правильного хранения.
7. Слежение за исправностью машины скорой помощи, необходимых аппаратов, инструментов, пополнение лекарственных препаратов, наличие запасов кислорода.

к содержанию ^ Аллерголог: что лечит этот врач, когда обращаться

Оказание неотложной помощи

В данном случае фельдшер не выезжает на вызовы, а принимает пациентов на своем рабочем месте. Для оказания качественной помощи врач должен владеть достаточной информацией об оказании первой помощи при получении травмы, ранения, ожога, химического отравления, при шоковом состоянии.

Доктор следует следующему алгоритму:

1. Ликвидация негативного воздействия внешних факторов.
2. Осуществление реанимационного мероприятия, направленного на восстановление работоспособности жизненно важных органов.
3. Остановка кровотечения.
4. Применение медикаментозных препаратов обезболивающего, успокаивающего, асептического предназначения.
5. Обеспечение комфортного пребывания пациента до принятия дальнейших мер.

Так же компетенция фельдшера предусматривает проведение плановых осмотров, выдача больничного отпуска в связи с простудным заболеванием, перемещение пострадавшего на другое отделение.

Подробнее о работе фельдшера смотрите в видео:

к содержанию ^

Как перевестись

Это лучше спросить непосредственно у представителей учебного заведения.

Обычно колледжи предоставляют возможность перевода с «Лечебного дела» на «Сестринское дело».

Если уже состоявшийся специалист решит сменить профессиональную деятельность, то ему необходимо не перепоступать, а просто переквалифицироваться и получить сертификат об этом.

Перевестись со «Сестринского дела» на «Лечебное дело» проблематично и чаще всего невозможно. Согласно последним утвержденным приказам, студенту придется перепоступать, а не переводиться на другую специализацию и доучиваться год как в первом случае.

Если уже состоявшийся специалист решит сменить специальность, то он не сможет переквалифицироваться и получить сертификат по специализации «Лечебное дело».

Из всего вышеперечисленного следует, что к выбору профессионального образования стоит отнестись со всей ответственностью. Выездному работнику проще начать карьеру медицинской сестры. Для этого ему понадобится пройти переподготовку на «Сестринское дело» и предоставить соответствующий сертификат.

Поэтому ответ на вопрос «Может ли фельдшер работать медсестрой?» — да, может. Главное — наличие сертификата.

Описание профессии

Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».

Спустя десятилетия список нужных для работы навыков расширился: они проводили операции, начали зашивать раны, лечить детей и стариков, участвовали в профилактических осмотрах населения, проводили неотложные медицинские мероприятия по спасению людей.

Современные специалисты могут работать в поликлиниках, больницах, фельдшерско-акушерских пунктах, на промышленных предприятиях, в учебных заведениях. Они лечат людей, а также оказывают им психологическую поддержку и занимаются заполнением медицинской отчетной документации для департамента здравоохранения.

Эта медицинская профессия включает много специализаций: амбулаторный прием, исследования в лабораториях, санитарно-эпидемиологический контроль, а также работу на скорой помощи.

Профессионалы, работающие на скорой медицинской помощи, должны уметь:

• проводить реанимационные мероприятия разной степени сложности;
• обеспечивать функциональную перевозку больных;
• оказывать неотложную медицинскую помощь любых видов;
• знать основы хирургической и акушерской практик.
• общаться с родственниками и близкими пострадавших;

Чем отличается этот медицинский специалист от врача? Фельдшер — профессионал со средним медицинским образованием. Он изучает те же предметы, несет тот же уровень уголовной ответственности, как врач, но подчиняется ему, потому что круг его полномочий меньше. Врач — профессионал с высшим медицинским образованием, при совместной он работе принимает заключительные решения насчет лечения больных.

Состав бригады скорой медицинской помощи включает водителя, двух фельдшеров либо врача и фельдшера. В первом случае один из сотрудников может быть руководителем фельдшерской бригады, а во втором подчиняется врачу, выполняя его поручения. Иногда в медицинскую бригаду может входить три человека помимо водителя. Санитары и медсестры не работают на скорой медицинской помощи.

Данная профессия считается одной из востребованных в медицине, высоко ценится обществом, но связана с рисками для жизни. Перед поступлением абитуриентам лучше изучить детали медицинской отрасли, так как не все способны стать хорошими медицинскими специалистами.

Среднестатистическая зарплата медицинского представителя на скорой помощи в крупных городах России составляет 25−30 тыс. рублей в месяц. Заработок профессионала по регионам равен 15−20 тыс. рублей. Самая высокая зарплата в Москве (35−40 тыс. рублей в месяц), в Санкт-Петербурге (30−35 тыс. рублей в месяц). Люди, работающие на руководящих должностях в медицинских организациях, зарабатывают больше, но им нужно постоянно повышать уровень медицинской квалификации.

У данной профессии существуют определенные льготы. Для персонала на скорой помощи предусмотрено следующее:

• укороченный трудовой день (6,5 часов вместо 8 часов за одну смену);
• досрочный выход на пенсию при стаже от 25 лет;
• профессионалам, проработавшим от 3 лет, выдаются 3 доп. календарных дня отпуска (вдобавок к фиксированным 45 дням);
• возможность доп. выплат за ночные смены, праздники, сверхурочные.

Выпускникам, желающим в будущем работать в медицинской отрасли на руководящей должности либо уйти в частную практику, необходимо пройти шестилетний курс обучения на врача в медицинском университете, а также окончить медицинские курсы по управлению сестринской деятельностью.

Люди выбирают данную медицинскую профессию из-за желания помогать больным, стремятся сделать что-то полезное, их мотивы обычно не связаны с целью заработать денег.

Обязанности

Любой фельдшер должен уметь при необходимости оказать доврачебную помощь, принять роды, провести первичный осмотр и диагностику, собрать анализы.

Также медработники обременяются ведением определенного объема отчетной документации. Их конкретные функции зависят от специализации и прописываются в должностной инструкции.

Виды фельдшеров и профессиональные обязанности специалистов:

• акушер — ведение беременной с момента постановки на учет до поступления в роддом. При необходимости прием родов, отслеживание состояния пациентки после выписки;
• детский — прием, осмотр и оценка состояния здоровья детей всех возрастов. При необходимости постановка прививок, выполнение ряда лечебных или профилактических манипуляций;
• лаборант — организация сбора биологического материала для анализа или прямое выполнение манипуляций. Работа на современных анализаторах с целью проведения основных проверок биомассы;
• санитарный — помощник профильного врача. Обычно выполняет задания руководства по проверке санитарного состояния общественных заведений (школы, детские сады, парикмахерские, продовольственные магазины);
• главный — фельдшер с высшим медицинским образованием, имеющий опыт работы не менее пяти лет и сертификат. Последний дает ему право управления средним и младшим медицинским персоналом. Обычно работает в качестве помощника руководителя учреждения;
• военный — одни специалисты принимают участие в осмотре призывников с целью оценки их готовности к несению службы. Другие работают непосредственно в военных частях, где отвечают за состояние здоровья солдат и офицеров, их лечение в медчасти или полевых условиях;
• ветеринарный — выполняет функции ветеринарного врача с рядом ограничений. Осматривает животных, ставит им диагнозы, назначает лечение, проводит определенные процедуры. Отдельные специалисты подтверждают чистоту породы и родословную «клиентов», оценивают их состояние перед соревнованиями, выставками, вязкой;
• участковый — ведет прием пациентов в поликлиниках, на предприятиях, в общественных учреждениях (детском саду, школе). Следит за условиями учебы или труда подопечных, оказывает доврачебную помощь, организует транспортировку пациентов;
• скорой помощи — помогает врачу, закрепленному за бригадой, или сам возглавляет команду. Выезжает на вызовы, проводит осмотр пациентов, оценивает их состояние, ставит предварительные диагнозы. Назначает лечение на месте или организует перевозку больного в лечебное заведение. Констатирует наступление смерти, оформляет документы для полиции.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Пример инструкции (стр. 4)

Где учиться

Для трудоустройства на должность будущему специалисту необходимо получить средне специальное образование. Поступить в медицинский колледж возможно после 9 или 11 класса. Обучение профессии производится на отделениях «лечебное дело» или «медико-профилактическое дело». Длительность учебы студентов составляет 3 или 4 года. Так, после 9 класса студент, обучающийся на факультете «медико-профилактическое дело», получит диплом спустя 4 года обучения. После 11 класса – через 3 года. На факультет «Лечебное дело» поступить могут только абитуриенты с дипломом об окончании 11 классов средней школы.

Медицинские колледжи и техникумы есть практически в каждом городе России. Лучшими учебными заведениями, выпускающих специалистов в этой области, считаются:

• Казанский медколледж;
• Красноярский базовый медколледж имени Крутовского;
• Санкт-Петербургский фельдшерский колледж;
• Новосибирский медколледж;
• Колледж Ростовского государственного медуниверситета;
• Медицинский колледж управления делами Президента России и другие.

Абитуриентам при поступлении требуется предоставить результаты ЕГЭ по русскому языку и математике.

Зарплата и карьерные перспективы

Поскольку специальность фельдшера предполагает разносторонние медицинские знания, умение проводить разнообразные процедуры, это – достаточно востребованная на рынке труда профессия. Но не самая доходная.

Средняя месячная зарплата фельдшера зависит от многих факторов: уровня медицинского учреждения, его местоположения, стажа работы специалиста, его квалификации.

Самую низкую оплату труда предлагают в сельских ФАПах, здесь она варьируется в среднем от 20 до 40 тысяч рублей, но распространены случаи, когда фельдшеру предлагаются меньшие оклады.

Самая высокая – в престижных частных клиниках, где зарплата устанавливается после собеседования и может быть сопоставима с заработком высококвалифицированного врача.

При этом нужно помнить, что сейчас в стране действует программа государственной поддержки для работников здравоохранения «Земский фельдшер», по которой фельдшерам, готовым переехать в сельскую местность, предоставляется подъемная выплата в 500 тыс. рублей, которую можно потратить на улучшение жилищных условий. При этом медработник обязуется отработать в сельской местности не менее 5 лет.

Карьерный рост фельдшера, как правило, связан с дальнейшим обучением в вузе и получением специальности врача.

При этом и со средним образованием фельдшер может рассчитывать на карьерный рост. Для продвижения по административной линии нужен стаж не менее пяти лет и окончание курсов по управлению сестринской деятельностью.

При работе на фельдшерских пунктах возможно получение должности заведующего.

Особенности профессии

Фельдшер умеет оказывать доврачебную помощь, в случае отсутствия профильного специалиста он может выписывать лекарства, выдавать больничные листы, даже принимать роды. В странах СНГ профессия была и остается актуальной, в ЕС она сохранилась только в Польше. На практикующего фельдшера возлагаются такие обязанности:

• проведение первичной диагностики;
• постановка диагноза или выдача направления к профильному врачу;
• помощь в экстренных случаях: катастрофы, аварии, неотложные состояния;
• назначение лечения в случае простых заболеваний;
• работа ассистентом во время выполнение хирургических вмешательств;
• обеспечение санитарно-гигиенического режима;
• обработка и стерилизация медицинского инвентаря;
• выполнение леченых манипуляций, назначенных пациенту врачом;
• проведение классических лабораторных исследований (ОАК, СОЭ и другие);
• самостоятельно назначение и введение лекарственных препаратов, жизненно необходимых пациенту (вакцина от анафилактического шока).

Также фельдшер уполномочен назначать лечение, организовывать реабилитационный уход на дому. Он отвечает за своевременную вакцинацию населения, проводит противоэпидемиологические мероприятия, правильно хранит, использует, транспортирует лекарственные препараты, занимается учетом и ведением документации. Существуют фельдшеры общего профиля, также в РФ можно получить профессию лаборанта, акушера, а также санитарного фельдшера.

Должностные обязанности

Фельдшер в обязательном порядке выполняет следующие обязанности:

• Прием новых пациентов, озвучивает им правила медицинского учреждения, в частности, определенного отделения, а так осуществляет контроль над выполнением.
• Слежение за инфекционной безопасностью пациентов и сотрудников лечебного учреждения – придерживается санитарно-гигиенических норм, осуществляет обработку, стерилизацию, использование медицинских инструментов, а так же правильно их хранит.
• Оценкат первичное состояние больного, устанавливает причины и симптомы патологии, систематизирует полученные результаты, на основе которых назначается методика лечения.
• Выполнение профилактических и диагностических мероприятий для пациентов, которые лечатся в домашних условиях.
• Оказание необходимой помощи врачу при проведении операции. Самостоятельное проведение операций возможно в том случае, если лечебная манипуляция не является сложной.
• Оказание первой помощи при наличии острой хронической болезни, несчастного случая, автомобильной аварии, других опасных происшествий. Далее фельдшер обязан вызвать доктора либо направить больного к нему на осмотр.
• Обеспечение контроль над состоянием пациентов, находящихся на стационарном лечении. Уведомляет главврачей об ухудшении состояния больных, прогрессировании патологии, нарушении лечебного процесса.
• Проведение лабораторных исследований, анализ полученных результатов.
• При необходимости осуществление инъекции противошокового предназначения.
• Осуществление профилактических вакцинаций взрослых и детей.
• Ревизия продовольственных магазинов, учебных учреждений, парикмахерских, маникюрных кабинетов на предмет соблюдения санитарно-гигиенических правил. Посещение школ, колледжей, университетов с целью проведения открытых уроков.

Ортопед: что за врач и что он лечит

к содержанию ^

Преимущества и недостатки профессии

Знать, как стать фельдшером скорой помощи, не так важно. Важно понять, подходит ли эта сфера, получится ли справиться с ней, хватит ли моральных сил и есть ли нужные качества для нее

Плюсы:

• Поиск работы. В частных и государственных учреждениях дефицит кадров, так что свободных вакансий много в том числе и для сотрудников неотложной помощи.
• Время на обучение. В колледжах учатся 3−4 года, а не минимум 6 лет, как в медицинских университетах.
• Профессиональное развитие. Оно доступно и без высшего образования. Можно получить еще образование, сертификаты, удостоверения, проходить курсы.
• Зарплата. Больше всего получают именно те медики, которые работают в скорой. Заработная плата относительно высокая в зависимости от региона, ставки, стажа и переработок. Больше всего получают те, кто живет в Москве, берут больше одной ставки и успешны настолько, что блестяще выполняют основную и дополнительную нагрузку и получают премии с надбавками. Также лишний заработок — это дежурство по праздникам и параллельная подработка на другой должности или даже в другом заведении. Если выкладываться на максимум, реально получать 90−95 тысяч рублей в месяц.
• Компенсация за тяжелый труд. За работу в скорой полагаются надбавки. А если работать еще и в реанимационной службе, которая помогает людям в крайне тяжелом состоянии, то отпуск увеличивается до 52 дней. Обычно бригада состоит из двух-трех человек, но в экстренных ситуациях приходится выходить на смену одному. За это тоже доплачивают (днем 100% и ночью 110%).
• Моральное удовлетворение. Многие люди идут в медицину именно для того, чтобы помогать людям и чувствовать себя полезными.

Минусы:

• Ответственность. В этой профессии нет права на ошибку, потому что от действий специалиста зависит жизнь человека. Если ошибиться, это может привести к смерти пациента, увольнению и уголовному наказанию.
• Заработная плата. Она относительно высокая в зависимости от региона, ставки и переработок. Больше всего получают в столице, так что практически в любом другом регионе платить автоматически будут меньше.
• График и нагрузка. Практически невозможно получать достаточно денег и при этом работать только на одну ставку. Придется брать еще половину или хотя бы четверть. Смены долгие, они длятся от 12 до 24 часов. Иногда приходится работать в одиночку. Документы неудобно заполнять во время вызовов или между ними, приходится делать это сверхурочно.
• Ошибки в документации. Если неправильно заполнить бумаги, будет штраф. Но не фельдшеру, а заведению, где он работает.
• Моральное истощение. Долгие смены, напряженная обстановка и смерти людей всегда оставляют свой отпечаток. Проще заработать эмоциональное выгорание. Также неизбежен характерный для медиков цинизм, которые они приобретают за годы трудовой деятельности.
• Экстремальная обстановка. С собой мало оборудования и мало медикаментов. Время на принятие решений ограничено. Все пациенты в опасной или критической ситуации. Коллег рядом может не быть и полагаться придется только на себя.

В скорой помощи сможет работать эмоционально устойчивый и физически здоровый человек. Он должен быть готовым к жесткому графику и суровым условиям, а также к тому, что он в ответе за человеческие жизни.